Болезни желудочно-кишечного тракта чрезвычайно распространены в современном обществе. Отсутствие правильного питания, достаточного уровня физической нагрузки, сидячий образ жизни, постоянно воздействие на человека стрессовых факторов приводят к заболеваниям пищеварительной системы. Патологический процесс может затрагивать все органы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, кишечник, печень и жёлчный пузырь. Довольно частым спутником этих болезней является выделение крови при дефекации.
Содержание
Определение понятия
Пищеварительный тракт человека имеет наибольшую длину среди всех систем органов и выполняет множество функций. Составляющими желудочно-кишечного тракта являются: пищевод, желудок, кишечник, печень и жёлчный пузырь.
Вся кишечная трубка человека построена по единому плану. Внутрь просвета органа обращена слизистая оболочка, продуцирующая специализированные белки для переваривания пищи — ферменты. Здесь же происходит всасывание питательных веществ прямиком в сосуды подслизистой основы — второго слоя кишечной стенки. Третий слой состоит из продольных и циркулярных специализированных мышечных волокон, способствующих продвижению пищевого комка. Снаружи кишечная трубка покрыта специфической толстой соединительнотканной оболочкой — брюшиной.
В организме человека сосудистая система, кровоснабжающая кишечник, исключительно хорошо развита. Кровенаполнение органов осуществляется от ветвей селезёночной артерии. Венозная кровь от всех непарных органов желудочно-кишечного тракта до попадания в общий кровоток проходит через систему очистки от шлаков, токсинов и других вредных веществ в печени.
Кровь при дефекации является довольно частым симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот признак подразумевает как выделение неизменённой крови, так и прошедшей через всю длину пищеварительного канала под воздействием различных компонентов.
Синонимы: желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, анальное кровотечение.
Классификация
Выделение крови при дефекации может носить различный характер в зависимости от уровня локализации патологического процесса и сопровождаться болезненными ощущениями.
Характер выделения крови при дефекации в зависимости от уровня локализации патологического очага — таблица
Уровень поражения пищеварительного тракта | Анатомическая структура патологического очага | Характер выделения крови при дефекации |
Пищевод | Патологически расширенные вены нижней трети пищевода |
|
Желудок |
|
|
Двенадцатиперстная кишка | ||
Тонкий кишечник | ||
Толстый кишечник | Повреждение сосуда слизистой или подслизистой основы злокачественной опухолью |
|
Повреждение сосуда доброкачественного выроста слизистой или подслизистой основы (полип) |
|
|
Эрозивный дефект слизистой оболочки |
|
|
Эрозивные и язвенные дефекты слизистой как следствие воздействия инфекционных агентов или паразитов, радиации и лекарственных препаратов |
|
|
Прямая кишка | Варикозно расширенные вены прямой кишки (геморрой) |
|
Линейный дефект слизистой оболочки (анальная трещина) |
|
Причины и факторы развития
Причин для появления крови при дефекации множество. Однако наличие этого симптома всегда свидетельствует о серьёзных проблемах в пищеварительной системе.
Тёмный стул обычно свидетельствует о внутреннем кровотечении. Причиной, как правило, служит образование язвенных дефектов на уровне пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, спровоцировать возникновение негативного симптома может хронический воспалительный процесс в печени, приводящий к её рубцеванию и нарушению кровообращения с развитием патологического расширения венозных сосудов нижней трети пищевода. Подобное состояние, как правило, сопровождается признаками потери крови:
- слабостью;
- бледностью кожных покровов;
- холодным липким потом;
- частым пульсом;
- низким уровнем артериального давления.
Каких-либо болезненных ощущений в этой ситуации может не быть совсем. В подобном случае требуется немедленная медицинская помощь, поскольку продолжающееся внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно для жизни.
Ещё одной причиной появления крови при дефекации является опухолевый процесс. Формирование злокачественного новообразования может происходить в любом отделе кишечной трубки. С течением времени патологическая структура опухоли разрушает нормальную стенку органа и приводит к образованию дефекта в сосудах. Тяжесть кровотечения в этом случае зависит от диаметра поражённого сосуда. Кровопотеря при этом может быть от незначительной до быстрой, угрожающей жизни. Заболевание может носить доброкачественный характер. В этом случае происходит разрастание слизистой оболочки кишки с формированием выпячивания — полипа, обильно снабжённого сосудистой сетью. В случае дефекта этих сосудов развивается кровотечение различной степени тяжести.
Патологическое расширение кровеносных сосудов кишечной трубки также встречается довольно часто. Вены прямой кишки — геморроидальные — превращаются под влиянием частых запоров, сидячего образа жизни в перерастянутые трубки. Во многих случаях эта ситуация осложняется обильным кровотечением со сгустками или интенсивными болевыми ощущения при образовании тромбов в просвете сосудов. Рубцовое изменение печени (цирроз) вследствие системного нарушения кровообращения также способствует патологической трансформации геморроидальных вен.
Ещё одной причиной выделения крови при дефекации является хронический воспалительный процесс в различных отделах пищеварительной системы. Подобная патология является следствием, как правило, агрессии собственного иммунитета. Болезнь приводит к образованию дефектов слизистой оболочки кишечной трубки и кровотечению. К подобным патологиям относится хронический неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Неадекватная реакция иммунной системы может носить характер аллергии на алкоголь или лекарственные препараты, в частности антибактериальные.
![НЯК и болезнь Крона](https://enterolog.ru/wp-content/uploads/2017/08/nyak-i-bolezn-krona.jpg)
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона — следствие агрессии против кишечника клеток иммунной системы
Инфекционное или паразитарное заражение кишечника также может стать причиной образования язв слизистой оболочки и последующего кровотечения. Подобная ситуация характерна для таких заболеваний, как брюшной тиф, шигеллез, эшерихиоз, амёбиаз и балантидиаз.
Часто причиной кровотечения становится анальная трещина — специфический линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. В этом случае наблюдается повреждение сосудов мелкого и среднего калибра. Этот процесс сопровождается чрезвычайной болезненностью при дефекации.
Радиационное поражение кишечника вследствие одномоментного действия большой дозы облучения также приводит к тотальному омертвению слизистой оболочки кишечника и массивному обнажению кровоточащих сосудов подслизистой оболочки.
![Радиация](https://enterolog.ru/wp-content/uploads/2017/08/radiaciya.jpg)
Ионизирущее излучение поражает в первую очередь быстроделящиеся клетки крови и слизистой оболочки кишечника
У мужчин и женщин клиническая картина заболевания, привёдшего к появлению крови при дефекации, сходна.
Методы диагностики и дифференциальный диагноз
Для установления верного диагноза необходимо проведение ряда мероприятий:
- тщательный расспрос больного с выяснением всех деталей начала и развития заболевания;
- объективный осмотр проводится с целью выявления локальной болезненности кишечника, вздутия живота, увеличения размеров печени, расширения вен передней брюшной стенки;
- пальцевой осмотр прямой кишки через заднепроходное отверстие позволяет выявить болезненность стенок, а также наличие трещин, опухолевых образований в просвете или варикозно расширенных геморроидальных вен;
- общий анализ крови проводится с целью выявления симптомов кровопотери — снижения количества красных кровяных телец (эритроцитов) и белка-переносчика кислорода гемоглобина;
- биохимический анализ крови позволяет выявить признаки поражения печени в виде повышенного уровня специфических белков-ферментов;
- анализ кала на скрытую кровь применяется для выявления небольших объёмов кровопотери, незаметных невооружённому глазу;
- аноскопия и ректороманоскопия позволяют при помощи специального инструмента тщательно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки на наличие дефектов, опухолевых образований и расширенных геморроидальных вен;
- колоноскопия позволяет при помощи видеокамеры на конце введённого в заднепроходное отверстие гибкого инструмента осмотреть слизистую оболочку всего толстого кишечника на предмет наличия язв, злокачественных опухолей или полипов;
- фиброгастроскопия позволяет при помощи видеокамеры осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления эрозивных, язвенных дефектов или злокачественных новообразований;
- биопсия подразумевает взятие специальным инструментом участка стенки кишечника с последующим окрашиванием и изучением под микроскопом для точного установления природы язвенного дефекта или опухоли;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить признаки цирроза печени и нарушения кровообращения в пищеварительной системе;
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет точно изучить анатомическую структуру печени и степень патологического расширения её сосудов.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- мочекаменная болезнь;
- свищи матки и мочевого пузыря;
- травмы промежности и половых органов;
- рак матки и менометроррагии у женщин.
Геморрой — болезнь сидячего образа жизни — видео
Методы лечения
Терапия заболеваний, для которых характерно выделение крови при дефекации, является комплексной. Для установления достоверной причины появления этого негативного симптома необходима помощь врача — гастроэнтеролога, хирурга, проктолога.
Медикаментозное лечение
Для лечения заболеваний, вызывающих кровотечение из различных отделов желудочно-кишечного тракта, используются комбинации фармакологических препаратов.
Медикаментозное лечение заболеваний, вызывающих появление крови в кале — таблица
Вид заболевания | Группы фармакологических препаратов | Примеры лекарственных средств |
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки |
Антациды, защищающие слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты |
|
Антисекреторные препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока |
|
|
Антихеликобактерные препараты, губительно воздействующие на бактерию Хеликобактер пилори |
|
|
Острые кишечные инфекции | Электролитные растворы, возмещающие потерю жидкости |
|
Антибактериальные препараты, губительно воздействующие на возбудителей инфекций |
|
|
Сорбенты, выводящие токсины из организма |
|
|
Пробиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры кишечника |
|
|
Онкологические заболевания |
Химиотерапевтические препараты, убивающие опухолевые клетки |
|
Гемостатические препараты, способствующие остановке кровотечения |
|
|
Паразитарное заражение | Противопротозойные препараты, убивающие простейших и других паразитов |
|
Запоры | Слабительные препараты, способствующие ликвидации запора |
|
Варикозное расширение сосудов |
Вазопротекторы, улучшающие состояние сосудистой стенки |
|
Цирроз печени | Препараты железа для ликвидации симптомов анемии |
|
Пробиотики, содержащие в составе бактерии нормальной микрофлоры кишечника |
|
|
Стероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом |
|
|
Жёлчные кислоты, способствующие ликивидации застоя желчи |
|
Лечение крови при дефекации медикаментозными препаратами — галерея
- Энтеросгель — препарат для комплексного лечения кишечных инфекций
- Преднизолон — стероидный гормональный препарат
- Лактулоза — доступный пробиотик
- Урсодезоксихолевая кислота — препарат для лечения цирроза печени
- Гевискон избавляет от изжоги
- Алмагель — эффективный антацидный препарат
- Омез способствует снижению концентрации соляной кислоты желудочного сока
- Де-нол содержит действующее вещество висмута трикалия дицитрат
- Фосфалюгель обладает выраженным антацидным действием
- Полисорб — доступный по цене адсорбент
- Смекта эффективно выводит из организма токсины
- Амоксициллин используется для ликвидации бактерии Хеликобактер
- Доксорубицин убивает клетки опухоли
- Бисакодил — доступное по цене слабительное средство
- Гутталакс — мягкий слабительный препарат
- Дюфалак — пробиотик с мягким слабительным эффектом
- Бифидумбактерин содержит бактерии нормальной микрофлоры кишечника
- Цисплатин — противоопухолевый препарат
- Мальтофер — препарат для лечения анемии при циррозе печени
- Викасол — эффективный кровоостанавливающий препарат
- Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия для лечения кишечных инфекций
- Клацид используется для ликвидации причины образования язвы — бактерии Хеликобактер
- Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия
- Активированный уголь — проверенный временем сорбент
Хирургическое лечение
Оперативное лечение заболевания, вызвавшего появление крови в кале, проводится врачом-хирургом или проктологом.
Виды оперативных вмешательств при заболеваниях, вызывающих появление крови в кале при дефекации — таблица
Локализация патологического процесса | Вид заболевания | Виды оперативных вмешательств |
Желудок | Язвенная болезнь |
|
Рак желудка |
|
|
Двенадцатиперстная кишка | Язвенная болезнь |
|
Тонкий кишечник | Рак тонкого кишечника |
|
Толстый кишечник | Полип толстого кишечника |
|
Рак толстого кишечника |
|
|
Прямая кишка | Варикозное расширение геморроидальных вен (геморрой) |
|
Анальная трещина |
|
|
Полип прямой кишки |
|
|
Рак прямой кишки |
|
Оперативное лечение болезней, вызывающих появление крови при дефекации — галерея
- Ушивание язвы — способ остановки кровотечения из повреждённого сосуда
- Резекция желудка применяется при раке и язвенной болезни
- Полипэктомия производится при помощи петли
- Гастростомия используется при заболеваниях желудка и пищевода
- Геморроидэктомия позволяет избавиться от причины массивных кровотечений
- Гемиколонэктомия используется при раке толстой кишки
- Рак прямой кишки — одно из показаний к оперативному вмешательству
Сопутствующие рекомендации
Изменение рациона проводится под руководством врача после полноценного обследования и установления причины появления негативных симптомов. При язвенной болезни рекомендуется принимать протёртую пищу, приготовленную с соблюдением щадящего режима термической обработки. При запорах, приводящих к формированию варикозного расширения геморроидальных вен и анальных трещин, необходимо сократить приём овощей, содержащих грубые клетчаточные волокна: капусты, редиски, редьки и т. д. При опухолевых заболеваниях питание должно быть полноценным с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов.
Самостоятельно применять народные средства для лечения негативного симптома без точного установления причины небезопасно.
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения крови в кале при дефекации напрямую зависит от вида заболевания, вызвавшего появление этого симптома, и определяется индивидуально. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:
- тяжёлая кровопотеря;
- геморрагический шок;
- перитонит (воспаление брюшины);
- острая кишечная непроходимость;
- системное инфекционное заболевание (сепсис).
Профилактика
Профилактика появления крови при дефекации включает следующие мероприятия:
- правильное питание;
- посильные физические нагрузки;
- своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Кровь при дефекации является важным симптомом, указывающим на серьёзные проблемы в организме. Эта ситуация требует немедленной консультации врача, полноценного обследования, установления причины и назначения адекватной терапии. Самолечение в большинстве случаев грозит развитием фатальных осложнений.