Гастроскопия — метод инструментального исследования состояния слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Проводится с помощью аппарата гибкого зонда- гастроскопа, снабженного оптической системой. Прибор вводят в полость пищеварительной трубки, когда больной находится в положении лежа на левом боку, предварительно проводится анестезия. Чаще это местное обезболивание для снятия рвотного рефлекса, реже по определенным показаниям применяют общий наркоз или глубокую седатацию.
Гастроскоп представляет собой управляемую трубку, диаметром обычно 2 см., он оборудован оптической и осветительной системами. Такое оснащение позволяет проводить не только визуальный анализ слизистой оболочки, но и сохранять данные исследования в видео формате. Аппарат обладает высокой разрешающей способностью, что делает диагностику опухолей, язв, кровотечения и различных причин дисфагии более доступной и качественной.
Иногда в комплекте с гастроскопом применяют и дополнительное оборудование для проведения терапевтических манипуляций. Это может быть лазеротерапия, введение медицинских препаратов и санация.
Данный аппарат вводится перорально, используется у лиц разных возрастных групп: у взрослых и детей. Незначительный по величине диаметр трубки дает возможность врачу использовать этот метод исследования даже у пациентов со стриктурами пищевода.
Правильное проведение и подготовка к манипуляции
Полноценная подготовка к процедуре начинается задолго до ее проведения. На осмотре у лечащего врача пациент должен получить всю информацию о манипуляции. Специалист объясняет больному необходимости гастроскопии, ее информативности, о том, как проводится диагностика. Также необходимо морально подготовить пациента, рассказав о безвредности и безболезненном проведении гастроскопии, о должной квалификации врача-диагноста, который будет проводить ее. В конце от обследуемого берут письменное соглашение или отказ на данное медицинское вмешательство.
Перед гастроскопией иногда требуется проведение определенных анализов: общий анализ крови, группа и резус-фактор крови, определение в сыворотке крови антигенов к гепатиту В и С. Некоторым лицам с заболеваниями крови в анамнезе нужно предварительно сделать анализ крови на свертываемость, а также электрокардиограмму пациентам старше 55-60 лет или по показаниям.
Если у больного накануне выражено возбуждение и сильное беспокойство, ему следует назначить один из транквилизаторов: элениум (10 мг.) или седуксен (5-10 мг.).
Время ожидания для больного должно быть максимально сокращено, а процедуру проводят в кабинете только одному пациенту.
Специалист, который проводит процедуру, должен поинтересоваться анамнезом заболевания, о ранее проводимых медицинских манипуляциях больному, как они протекали и не было ли осложнений.
Перед контрольной гастроскопией рекомендуется для правильной оценки картины в динамике оценить данные от предыдущего исследования. Наилучшим вариантом будет проведение обоих этапов исследования одним и тем же врачом.
Перед началом гастроскопии диагност должен установить правильный контакт с больным, наладить беседу и объяснить правила поведения и поэтапность процедуры.
Если пациенту более 50 лет, стоит поинтересоваться об имеющейся патологии сердца и сосудов, уровне артериального давления. если кровяное давление выше нормы на 20-30 мм.рт.ст., больному надо дать нифедипин под язык в дозе 10 мг., или 15 мг.клофелина. Контрольное измерение артериального давления проводится через 20 минут, как правило, к этому времени оно нормализуется.
Важным является сбор аллергологического анамнеза, так как при проведении гастроскопии проводится обезболивание местными анестетиками. При непереносимости анестезирующих препаратов, а также у женщин во время первой половины беременности, манипуляция проводится без обезболивания. В таком случае обследуемому объясняется, что болевых ощущений практически не бывает, анестезия нужна в основном для торможения рвотного рефлекса.
Перед проведением гастроскопии накануне больному назначается диета.
Процедура проводится обычно в плановом порядке, в первой половине дня, на голодный желудок.
За 20 часов до гастроскопии больной ужинает. Это должны быть легкие блюда, нельзя употреблять большое количество пищи, острого, жареного, т.к. может измениться «картина» заболевания (острая пища вызывает иногда появления мелких точечных кровоизлияний на слизистой желудка, а также усиливает кровоток и сосудистый рисунок).
За несколько часов до начала исследования слизистой желудка запрещается курить по вышеописанным причинам.
Можно до начала исследования желудка пить негазированную воду в небольшом объеме, только обязательно сообщить врачу.
После гастроскопии нельзя ничего пить и употреблять какую-либо еду в течение получаса.
Если исследование проводилось с применением дополнительных методик, например, с биопсией, то в течение суток можно употреблять только теплые блюда, чтобы не травмировать излишне слизистую оболочку желудка.
Если время гастроскопии приходится на вторую половину дня, то больному можно позавтракать легкими блюдами, разрешается пить негазированные напитки, при этом до начала процедуры должно пройти не менее 8-9 часов.
Подготовка к гастроскопии желудка у пациентов, принимающих регулярно препараты, немного отличается.
В некоторых случаях готовиться для исследования нужно за 1-2 недели, если пациент принимает некоторые препараты. Иногда врач требует прекратить прием некоторых препаратов в день обследования.
Это может быть препараты аспирина и железа. Их желательно отменить за 1-2 недели до манипуляции. Если больному необходимо пить эти лекарства регулярно, то лекарства можно получать и дальше, но предварительно с лечащим врачом обсуждается дозировка и режим их приема в данной ситуации.
Некоторые препараты можно отменить лишь на сутки, в течение которых будет проводится медицинское обследование. Так, не рекомендуется принимать все медикаменты, нейтрализующие соляную кислоту, это нарушает осмотр и может привести к неправильной трактовке полученных результатов. К этим медикаментам относят Сукралфат, или Карафат.
Некоторым пациентам гастроскопия проводится с целью взятия биопсии слизистой и других оболочек желудка, или для удаления полипов. В этой ситуации можно получить неприятные осложнения в виде кровотечения. Обычно площадь кровоточащей поверхности небольшая, и оно прекращается самостоятельно. Но врачи предпочитают снизит риск этих побочных эффектов, поэтому начинать готовиться больному нужно заранее. Ему отменяют препараты аспирина и нестероидной противовоспалительной группы, а также антикоагулянты.
В кабинете для манипуляции специалисты вас попросят снять зубные протезы, украшения, очки или контактные линзы.
Сейчас, благодаря развитию медицины и отдельных ее отраслей, проведение этого вида исследования является безболезненным и практически во всех случаях безопасным. Исключения составляет категория пациентов, имеющих аллергию в анамнезе, у которых можно ожидать развития осложнений со стороны сердца и дыхательной системы.
По данным статистики около 1% всех обследуемых могут иметь осложнения, которые приходится решать путем неотложной медицинской помощи. К таким осложнениям относят кровотечение при травме стенок пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также прободение стенок перечисленных органов. У детей были зарегистрированы случаи психических расстройств после этой процедуры.
В случае обнаружения злокачественного новообразования желудка, пищевода или начальных отделов тонкого кишечника, диагноз сообщается пациенту и близким родственникам. Людям с неустойчивой психикой истинный результат не рекомендуется говорить.
