Диагностика дисбактериоза у взрослых и детей

Наш кишечник — это не просто один из органов пищеварения, это среда, в которой в процессе жизнедеятельности человека формируется уникальная бактериальная флора, помогающая переваривать разнообразную пищу. Также она является своего рода иммунной системой, помогающей бороться с вредными микробами, попадающими в человеческий организм с потребляемыми продуктами. Но бывают ситуации, когда отношение «хороших» бактерий к «нехорошим» меняется в сторону увеличения последних, в результате чего появляются неприятные признаки этого нарушения, порой резко снижающие качество человеческой жизни.

Что такое дисбактериоз

Под дисбактериозом понимают сдвиг баланса кишечной микрофлоры: полезные бактерии начинают вытесняться условно-патогенными и патогенными организмами, в результате чего могут возникнуть такие неприятные симптомы, как:

• тяжесть и вздутие живота;
• обильное газообразование;
• колющие, режущие и схваткообразные боли в области живота;
• закрепление или разжижение стула;
• тошнота вплоть до развития рвоты;
• проявление различных пищевых аллергических реакций;
• появление угревой сыпи на теле, фурункулов.

Дисбактериоз вызывает массу неприятных ощущений в области живота

У детей младенческого возраста (новорождённых и грудничков) дисбактериоз характеризуется появлением:

• вздутия животика;
• усиленного газообразования;
• колик;
• расстройства стула (поносы или запоры);
• изменения цвета и запаха стула;
• частых срыгиваний;
• беспокойства и нарушения сна;
• различных аллергических реакций;
• плохого набора массы тела.

Дисбактериоз у грудничков может стать причиной постоянного беспокойства и нарушения сна

Дети, ещё находясь в утробе, имеют стерильный кишечник, и первую порцию микроорганизмов они получают в процессе родов после прохождения через родовые пути матери.

До сих пор вопрос о дисбактериозе у новорождённых вызывает массу споров, есть ли он на самом деле. Одни специалисты придерживаются мнения, что говорить о развитии такого состояния у деток столь малого возраста неправильно, так как все расстройства носят временный характер, и связаны они с постепенным заселением кишечника необходимыми бактериями. Другие же считают, что размножение именно «нехороших» бактерий и провоцирует возникновение таких явлений.

Признаки изменения кишечной флоры у детей старшего возраста идентичны проявлениям патологии у взрослого человека.

Строгой симптоматики, как и самого диагноза «Дисбактериоз», в принципе не существует. Тем не менее некоторые врачи в медицинских картах указывают данное состояние отдельным заболеванием, что является не совсем верным.

Во многих странах такого диагноза, как дисбактериоз не существует, и его выделяют отдельным комплексом симптомов других заболеваний.

Мнение специалиста о дисбактериозе у детей (доктор Комаровский) — видеоролик

Какой анализ позволяет подтвердить дисбактериоз у пациентов разного возраста

Существует несколько способов определения наличия дисбактериоза как у взрослого человека, так и у младенца.

Первым, на что обращают внимание, будет, естественно, симптоматика патологии. Вторым важным (и основным) показателем, указывающим на нарушение баланса бактерий в кишечнике, будет результат лабораторных исследований.

Лабораторные исследования кала могут помочь дать оценку здоровью кишечника

Для выявления такого состояния производят исследование кала, который состоит из трёх исследований:

1. Копрограмма. Она позволяет выявить признаки воспаления, а также определить степень переваривания употребляемых продуктов.
2. Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволяет определить количественное соотношение бактерий нормальной микрофлоры к количеству условно-патогенных микробов.
3. Посев кала на условно-патогенную и патогенную флору. При помощи его устанавливают точное количество патогенных и условно-патогенных микробов, а также определяют их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Что нужно знать о проведении процедуры анализа — видеоролик

Стоит ли проводить анализ. Насколько достоверны и информативны его результаты

Многие специалисты придерживаются мнения, что, безусловно, проводить диагностику на дисбактериоз нужно. Такой комплекс анализов позволяет оценить состояние здоровья кишечника и дать возможность доктору назначить грамотное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет снять воспаление, восстановить нормальный баланс бактерий и убрать все неприятные проявления данной патологии.

Но нужно учитывать то, что достоверными результаты будут только в том случае, если соблюдены все правила сбора и сдачи анализов.

Кроме того, выявление дисбактериоза позволяет исключить возможное наличие каких-то других проблем в организме, которые по своим проявлениям очень схожи с дисбалансом кишечной флоры. Нередко возникали такие ситуации, когда, например, угревую сыпь лечили гормональными препаратами, а в процессе выяснялось, что на самом деле причиной таких неприятных кожных дефектов был в дисбактериоз кишечника.

Наверное, недостатком такого исследования является то, что таким способом можно оценить лишь состояние толстого кишечника, здоровье же остальных кишечных отделов остаётся скрытым. Именно из-за этого некоторые врачи считают данный вид диагностики малоинформативным и не имеющим особого клинического значения.

Противопоказания к проведению

Многих, как и при прохождении других диагностических методов, волнует вопрос о том, имеются ли какие-либо противопоказания к проведению анализа. В общем-то, их нет. Но не рекомендуется сдавать кал на дисбактериоз тем, кто долгое время принимает пребиотические, пробиотические препараты, бактериофаги и антибиотики. Для получения достоверных результатов после окончания их приёма должно пройти не менее четырёх недель. Кроме того, не допускается к сдаче кал, полученный после приёма слабительных средств или же после очистительной клизмы.

Подготовка, как сдавать

Существует определённый ряд особых подготовительных мер перед сдачей кала на анализ, в будущем позволяющем получить максимально точные результаты, благодаря которым врач проведёт грамотную оценку кишечной флоры. Какие правила необходимо соблюсти:

• несколько дней (около недели) придерживаться специальных диетических рекомендаций, которые посоветует вам ваш доктор;
• за три — четыре недели до сдачи анализов прекратить приём антибактериальных средств, бактериофагов, пре- и пробиотиков;
• накануне и в день сдачи не использовать очистительную клизму и не принимать слабительных препаратов;
• подготовить чистую (стерильную) тару для сбора анализов (в аптеках продаются специальные баночки с ложечкой), которая после наполнения плотно закроется крышкой;
• перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы каловые массы не были смешаны с мочой;
• сразу после дефекации нужно ложечкой из нескольких мест взять кал и положить в ёмкость, его количество должно быть не менее двух и не более десяти грамм (при заборе анализов у младенцев нужно следить за тем, чтобы ложечка не соприкасалась с пелёнкой или подгузником);
• далее ёмкость нужно плотно закрыть и постараться как можно быстрее доставить в лабораторию (результаты будут информативными в том случае, если анализы будут доставлены не позднее трёх часов после их сбора).

Специальные баночки с ложечкой будут удобны для забора биоматериала на анализ

Расшифровка результата у ребёнка, у взрослого

Как правило, результаты анализов бывают готовы через четыре — пять дней. Но есть лаборатории, которые их выдают раньше или позднее этого срока.

Нормы показателей у взрослых и детей будут различаться. Кроме того, при оценке полученных результатов детской копрограммы будет учитываться то, как мама кормит своего малыша (грудью или искусственной смесью).

Нормальный состав кишечной микрофлоры взрослого человека — таблица

Нормальный состав кишечной микрофлоры ребёнка — таблица

Нормальные показатели копрограммы взрослого человека — таблица

Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося грудным молоком — таблица

Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося искусственной смесью — таблица

Помогает ли исследование определить степень развития дисбактериоза и схему лечения

Безусловно, анализы помогут оценить степень сбоя баланса микрофлоры кишечника и поражения (воспаления) его стенок в результате размножения и жизнедеятельности «плохих» бактерий, замещающих «полезные».

Схема лечения дисбактериоза, как правило, стандартная и заключается в приёме антибактериальных препаратов, пре- и пробиотиков. При неэффективности одного лекарственного средства меняют тактику, заменяя его другим.

Кроме того, подтверждение наличия дисбактериоза кишечника может помочь диагностировать некоторые патологические состояния, одним из признаков которых он является, например:

• кишечные инфекции;
• нарушения пищеварительной функции кишечника;
• снижение иммунитета;
• энтериты и энтероколиты и другие.

Несмотря на то, что дисбактериоз не считают отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом, его присутствие может свидетельствовать о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Поэтому при кишечных расстройствах, мешающих нормальной жизнедеятельности, следует обращаться к специалисту (терапевту, гастроэнтерологу) для своевременной диагностики нарушения пищеварения и баланса кишечной флоры, а также других состояний, связанных с ними.