Боль в брюшной полости – есть признак различных патологических процессов в организме, и установить истинную её причину можно только с помощью физикального и ультразвукового исследования. Так, например, болевой синдром при остром холецистите – болезни, характеризующейся воспалением стенки жёлчного пузыря, является ведущим симптомом как у детей, так и у взрослых, однако помимо боли есть ещё ряд признаков, присущих этому заболеванию.
Признаки заболевания у взрослых
Острая форма заболевания у взрослых, в подавляющем большинстве случаев, развивается из-за наличия камней в жёлчном пузыре, когда происходит закупорка пузырного протока конкрементами. Тогда говорят о калькулезном холецистите, как осложнении желчно-каменной болезни.
Первое, что беспокоит больных — это боль, которая постепенно нарастает до определённой степени интенсивности и удерживается на таком уровне в течение получаса или чуть больше. Характерное время суток для возникновения болевого синдрома – ночные либо утренние часы.
Сосредотачивается боль в эпигастральной области или под правым подреберьем, чаще всего переходит в правую сторону туловища (плечо, лопатку) и очень редко в левую.
Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением. Интенсивность боли заставляет пациента принимать вынужденное положение тела. Он ложится на бок и поджимает ноги к животу.
Температура тела обычно субфебрильная (37-38 градусов). До фебрильных значений (больше 38 градусов) она поднимается в случае деструктивных форм острого холецистита (флегмонозного, гангренозного). При гнойном воспалении жёлчного пузыря лихорадка приобретает гектический характер со свойственным ему потрясающим ознобом и обильным потоотделением.
Что нужно знать: у ослабленных больных и у пожилых пациентов температура тела может иметь субфебрильные значения, даже при абсцессе жёлчного пузыря.
К другим симптомам следует отнести:
- постоянную горечь во рту;
- горькую отрыжку;
- сухость во рту;
- газообразование в кишечнике;
- тошноту и рвоту жёлчью;
- ощущение распирания в верхней части живота;
- нарушения стула.
Возникновение желтухи (пигментация, окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет, ахоличный, светлый кал, тёмная моча) для калькулезного холецистита не характерно, однако, возможно, при закупоривании общего протока камнем, скоплении слизи, что затрудняет отток жёлчи, а также при развитии воспаления в жёлчных протоках (холангите).
Что нужно знать: усиление болевых ощущений при глубоком вдохе может свидетельствовать о развитии местного перитонита.
Флегмонозный холецистит, как наиболее частое осложнение калькулезного, имеет выраженную клиническую симптоматику. Характер боли при этой форме – постоянный, ноюще-схваткообразный. Её локализация – область эпигастрия, правое подреберье. Отдаёт боль в правое плечо, под лопатку. Быстро купировать её не удаётся никакими спазмолитическими препаратами.
Температура тела поднимается до фебрильных значений. Со стороны сердца отмечается тахикардия. Больных тошнит, открывается рвота. Вследствие пареза кишечника отмечается вздутие живота. Жёлчный пузырь увеличен, его пальпация (медицинское ощупывание больного) вызывает резкую боль.
Что нужно знать: гангренозный холецистит является финальной стадией флегмонозной формы болезни, считается наиболее опасной и имеет самые плохие прогнозы для жизни.
К его признакам относятся:
- продолжительные, сильные боли, распространяющиеся по всей брюшной полости;
- явления интоксикации (высокая температура тела, разбитость, головная боль, слабость, вялость);
- бледность кожных покровов;
- внезапная потеря сознания или полуобморочные состояния;
- нарушение дыхания;
- сонливость.
У части больных с гангренозным холециститом может развиться желтуха.
Симптомы у детей
Воспалительный процесс у детей, как правило, поражает всю систему желчевыводящих путей, а не ограничивается одним только жёлчным пузырём либо одними жёлчными протоками.
По этой причине в детском возрасте чаще всего диагностируют острые холецисто- или гепатохолангиты.
Воспаление у детей имеет катаральный характер, деструктивные формы болезни в детском возрасте встречаются крайне редко.
Боли во время приступа носят схваткообразный характер. Сосредотачиваются они в верхнем отделе живота (эпигастрии, под правым ребром, вокруг пупка). Болевой приступ может продолжаться несколько минут, а может затянуться на часы.
Иррадиация боли в правую половину туловища (под лопатку, шею, область над ключицей) у детей бывает редко.
Появлению болевого синдрома обычно предшествует обильный обед с употреблением жирных, жареных, острых блюд или эмоциональные переживания.
Диспепсические явления выражаются:
- тошнотой;
- рвотой;
- нарушением стула.
Признаки интоксикации проявляются:
- ознобом;
- повышением температуры тела;
- слабостью;
- выраженной потливостью;
- бледностью кожных покровов.
Желтуха у детей при остром катаральном холецистите возникает редко, но возможна из-за нарушения оттока жёлчи по причине отёка протока либо закупорки его конкрементом.
Иктеричность склер — признаки желтухи при калькулёзном холецистите
При пальпации живота отмечают положительные пузырные симптомы и, иногда, увеличение печени.
Острый калькулезный холецистит в педиатрической практике наблюдается крайне редко.
Жёлчная колика у детей, обусловленная жёлчно-каменной болезнью, проявляется многократно повторяющимися, через определённые промежутки времени, острыми, опоясывающими болями.
Во время приступа ребёнок покрывается холодным потом, его тошнит, открывается рвота. При закупорке жёлчного протока камнем появляются признаки желтухи.
Причины воспаления желчного пузыря
Видео: острый холецистит
[embedyt]https://www.youtube.com/watch?v=bmYADSY1mO0[/embedyt]
Боли, возникающие в брюшной полости, пусть самые незначительные и кратковременные, должны стать поводом для беспокойства. Только врач, назначив медицинское обследование, может точно установить их происхождение и поставить правильный диагноз. Следует знать, что своевременное обращение за медицинской помощью способно смягчить даже самые неутешительные прогнозы.
