Особенности течения аппендицита у мужчин и мальчиков

Воспалительные заболевания органов брюшной полости требуют обязательного лечения, причём некоторые можно устранить лишь путём оперативного вмешательства. Одним из таковых является аппендицит. Данная патология поражает как женщин, так и мужчин, однако имеет особые признаки в зависимости от пола пациента.

Что такое аппендицит

Червеобразный отросток находится в правой подвздошной области

Воспаление червеобразного отростка называют аппендицитом. Этот орган находится в правой подвздошной области, поэтому зачастую боль при возникновении болезни наблюдается именно здесь. Но в некоторых случаях расположение аппендикса немного смещается, что может привести к заблуждению при постановке диагноза. Чтобы избежать подобной неприятности, следует при появлении любых симптомов сразу же обращаться к специалисту.

Согласно статистике, аппендицит диагностируется с одинаковой частотой как среди мужчин, так и у женщин. Однако первые более склонны к развитию болезни в возрасте от 10 до 30 лет.

Симптоматика аппендицита у мужчин несколько отличается от протекания этой болезни у прекрасной половины населения, поэтому необходимо знать первые признаки воспаления аппендикса и способы лечения недуга.

Причины возникновения

Главной причиной воспалительных изменений в червеобразном отростке становится его закупорка. Спровоцировать такое состояние могут следующие факторы:

• размножение патогенной микрофлоры вследствие закупорки аппендикса паразитами, нередко заболевание сопровождается глистными инвазиями;
• гиперплазия (увеличение) лимфоидных фолликул;
• наличие новообразований в просвете кишечника, что становится причиной гиперпродукции слизи, которая и закупоривает червеобразный отросток;
• хронические запоры могут привести к попаданию в просвет аппендикса каловых камней.

Вышеуказанные состояния являются основными причинами, под влиянием которых и развивается аппендицит. Существуют ещё некоторые факторы, увеличивающие риск развития болезни. К ним относятся:

1. Несбалансированное питание. Употребление жирной, острой пищи приводит к нарушению работы пищеварительного канала, в результате чего появляются различные заболевания, в том числе и воспаление червеобразного отростка.
2. Вредные привычки. Попадание в организм алкоголя, никотина способствует снижению иммунитета, особенно если это происходит систематически. На фоне этого риск развития аппендицита значительно увеличивается.
3. Сопутствующие заболевания органов пищеварения и других систем. Патогенная микрофлора способна распространяться по организму вместе с током крови и лимфы. Достигнув аппендикса, она может привести к развитию воспалительного процесса.

Чтобы уменьшить риск возникновения болезни, рекомендуется устранить вышеуказанные факторы.

Симптомы заболевания

Симптоматика аппендицита у мужчин отличается от признаков этой же патологии у женщин, так как у последних возникает боль, напоминающая ряд гинекологических патологий.

Кроме того, клиническая картина будет отличаться в зависимости от характера течения болезни. Она может быть острой и хронической.

Признаки острой формы

При возникновении острого аппендицита у пациентов отмечаются такие симптомы:

• боль, которая вначале локализуется в области эпигастрия или около пупка и постепенно смещается к правой подвздошной зоне, усиливается при смене положения тела, кашле, чихании;
• повышение температуры тела не выше 38 градусов;
• тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
• понос или запор;
• снижение аппетита.

Пациент старается занять вынужденное положение тела на правом боку, так как это приносит некоторое облегчение. При осмотре удаётся обнаружить белый налёт на языке. Во время пальпации живота отмечается положительный симптом Щёткина–Блюмберга (сильная боль при резком надавливании на живот).

Симптом Щёткина-Блюмберга — признак воспалительного процесса

Стоит отметить, что боль при аппендиците может иметь и несколько иную локализацию из-за анатомических особенностей конкретного пациента:

• при расположении аппендикса выше, чем в норме, симптом наблюдается в области правого подреберья;
• если отросток имеет тазовое расположение, дискомфорт ощущается в районе лобка;
• когда же орган находится за прямой кишкой, боль будет локализоваться в области поясницы, в правом боку.

Важно при возникновении первых признаков сразу же обратиться за медицинской помощью, в ином случае риск развития осложнений значительно увеличивается.

По мере прогрессирования болезни у пациента наблюдаются симптомы интоксикации организма:

• слабость;
• головная боль;
• лихорадка;
• озноб;
• недомогание.

Особенности хронического течения

Данное заболевание диагностируется в хронической форме редко. Как правило, оно возникает на фоне частичной закупорки червеобразного отростка и характеризуется стёртой симптоматикой, которая может включать:

• боль в области локализации отростка, возникающая после физической нагрузки;
• тошноту, рвоту;
• расстройство стула.

Эти признаки воспалительного процесса беспокоят пациентов периодически, поэтому выявить заболевание удаётся не всегда.

Клиническая картина у мальчиков

Если воспалительный процесс развился у ребёнка, то клиническая картина будет иметь свои особенности. Так, кроме вышеуказанных симптомов, могут наблюдаться следующие признаки:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• многократная рвота;
• малыш возбуждён или, наоборот, вялый и капризный;
• учащённое мочеиспускание;
• жажда.

Как распознать болезнь у ребёнка — видео

Диагностика

Своевременная диагностика является залогом успешного лечения аппендицита, так как при прогрессировании болезни увеличивается риск развития тяжёлых осложнений. Если есть подозрение на эту патологию, пациентам назначаются такие исследования:

1. Общий анализ крови. Отмечается лейкоцитоз, увеличение скорости оседание эритроцитов.
2. Ультразвуковое исследование. Наиболее информативный метод при выявлении аппендицита. Позволяет увидеть локализацию воспалительного процесса, а также увеличение отростка до 5 мм.
   

   УЗИ позволяет определить воспаление и увеличение отростка

3. Рентгенологический метод. Используется при подозрении на закупорку отростка каловыми камнями.
4. Компьютерная томография. Также позволяет точно диагностировать аппендицит, однако из-за высокой стоимости применяется не у всех больных.
5. Лапароскопия. Этот метод способен обнаружить воспалительный процесс. Также позволяет сразу приступить к резекции аппендикса.
   

   Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и провести лечение аппендицита

Кроме того, при диагностике аппендицита у взрослого мужчины врач может установить факт заболевания по таким признакам:

• симптом Ларока — наблюдается подтягивание яичка с правой стороны;
• симптом Хорна — при надавливании на основание мошонки пациент чувствует резкую боль в правом яичке;
• симптом Бриттена — при надавливании на правую подвздошную зону происходит подтягивание яичка с той же стороны.

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев воспаление червеобразного отростка диагностируется сразу, однако у мужчин существуют некоторые заболевания, схожие с аппендицитом по клиническим признакам. Поэтому его стоит отличать от таких состояний, как:

1. Мочекаменная болезнь. Характеризуется болью в подвздошной области, пояснице, частыми болезненными мочеиспусканиями. Чтобы дифференцировать её с патологией аппендикса, достаточно провести общий анализ мочи. При воспалении отростка изменения отсутствуют.
2. Прободная язва желудка. Отличить эти болезни можно только путём проведения диагностической лапароскопии.
3. Почечная колика. Также можно дифференцировать с помощью клинического анализа мочи.
4. Правосторонняя пневмония. Для исключения этой болезни проводится рентгенография органов грудной клетки.

Как правило, аппендицит легко диагностируется, так как при поступлении в стационар пациентам обязательно назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Лечение аппендицита проводится исключительно путём хирургического вмешательства. Операция может проводиться двумя способами:

• лапароскопия — используется специальный прибор, оснащённый мини-камерой, в передней брюшной стенке делаются три прокола;
• лапаротомия — предполагает рассечение брюшной полости в правой подвздошной зоне, как правило, применяется при осложнённом аппендиците.

Подготовка к операции

После поступления в стационар пациенту проводят необходимые исследования, подтверждающие диагноз. Далее решается вопрос об операции. Она может проводиться немедленно, если есть угроза жизни больного или осложнения. При своевременном выявлении вмешательство откладывается на 2–3 часа. За это время проводится полная подготовка пациента. Она включает:

• беседу с анестезиологом, который выясняет, присутствуют ли аллергические реакции на различные группы медикаментов;
• очистку желудка, это проводится с целью предупреждения регургитации — попадания пищи в органы дыхания;
• обработку операционного поля: участок тела, где будет проводиться операция, дезинфицируют, сбривают волосы.

При тяжёлом состоянии пациента проводится катетеризация вен, введение изотонического раствора натрия хлорида.

В большинстве случаев удаление аппендикса проводится под общим наркозом, хотя взрослым пациентам при неосложнённом течении болезни иногда применяют лапароскопию с использованием местного обезболивания.

В ходе операции проводится резекция червеобразного отростка, наложение швов.

Наложение швов после резекции аппендикса

Длительность нахождения в стационаре зависит от состояния больного и метода оперативного вмешательства. После лапароскопии пациента могут выписать спустя 5–7 суток. Лапаротомия предполагает нахождение в стационаре около 7–10 дней.

Особенности послеоперационного периода

По окончании хирургического вмешательства, когда больной отходит от наркоза, его переводят в палату. Как правило, вставать после резекции аппендицита разрешается на 3–4 сутки. В это время важно соблюдать диету.

Послеоперационное меню — таблица

Если все эти блюда организм воспринимает хорошо, и состояние пациента нормализуется, разрешается включить в рацион:

• нежирное мясо;
• фрукты;
• хлеб;
• зелень.

Пить можно чай, компоты, морсы. Такое питание необходимо соблюдать не менее 14 дней, после чего пациенту разрешается переходить к обычному режиму питания.

Разрешённые продукты на фото

Из медикаментозных средств в послеоперационном периоде назначаются:

1. Антибактериальные препараты. Используются с целью предупреждения занесения инфекции. Показано применение пенициллинов, Цефтриаксона, Цефотаксима.
2. Обезболивающие. Предназначены для купирования болевых ощущений: Кетанов, Анальгин.

Медикаментозные средства на фото

Швы снимают на 7–10 сутки в зависимости от заживления раны, после чего пациента выписывают из стационара.

Восстановительный период длится от 14 дней до 2 месяцев в зависимости от тяжести болезни и характера операции, которая применялась при резекции червеобразного отростка. В это время больным нельзя выполнять какие-либо физические нагрузки, поднимать тяжёлые предметы. Мальчики освобождаются от уроков физкультуры на срок до 45 дней. На протяжении 2 месяцев нельзя заниматься любыми видами спорта, ездить на велосипеде, лыжах, самокате.

Аппендицит является неотложным состоянием, которое требует обязательного лечения. В противном случае могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до наступления летального исхода. Предотвратить их несложно: достаточно при первых же признаках недуга обратиться за медицинской помощью.