Основные признаки проявления гастродуоденита

Гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся ее структурной перестройкой,  нарушением секреции и моторно-эвакуационной функции.

Выделяют основные причины гастродуоденита:

1. неправильное питание (длительные промежутки голодания, большое количество жирной и жареной пищи, обилие приправ и пряностей);
2. нарушение режима питания;
3. эмоциональные стрессы;
4. бактериальная инфекция (Helicobacter pylori);
5. длительное лечение антибиотиками;
6. хронические и острые воспалительные инфекционные процессы глотки и полости рта;
7. генетическая предрасположенность (в случае поверхностного гастродуоденита).

Перечисленные факторы способствуют морфологическим изменениям слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывая токсико-аллергическое воздействие. В данных неблагоприятных условиях растет фактор кислотно-пептического повреждения слизистых оболочек, что сказывается на моторной, эвакуаторной функции пищеварительного тракта,  на снижении рН в просвете двенадцатиперстной кишки.

Вначале причинные факторы оказывают раздражающее воздействие на органы, затем вызывают  развитие дистрофических и атрофических изменений. В дальнейшем повреждение прогрессируют из-за развившегося аутоиммунного ответа, нарушения синтеза гормонов, участвующих в регуляции моторно-эвакуаторной функции панкреато-билиарной системы, которая, в свою очередь,  реагирует ответным воспалением. Все вышеперечисленные процессы ведут к снижению выработки секретина и уменьшению содержания бикарбонатов в соке поджелудочной железы, что проявляется нарушением ощелачивания содержимого двенадцатиперстной кишки и усугублению атрофических повреждений.

Клинически гастродуоденит отличается многообразием симптомов, часто сопровождается сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, поэтому не всегда можно четко дифференцировать гастродуоденит от иной патологии пищеварительного тракта.

Симптомы в зависимости от вида патологии

Хронический гастродуоденит имеет следующие симптомы.

• Наличие боли в области эпигастрия, в подложечной области, реже это загрудинная боль. Характерное время появления: на голодный желудок или почти сразу после еды, после физических нагрузок.
• Симптомы диспепсии являются ведущими: тошнота, рвота, изжога, отрыжка кислым содержимым или воздухом, чувство тяжести и переполнения желудка после еды.
• Галитоз (появление неприятного запаха изо рта).
• Язык обложен белым налетом.
• Повышенное газообразование, иногда сопровождающееся болевым синдромом.
• Неустойчивость стула.
• У детей возможно развитие синдрома вегетативной дистонии (эмоциональная лабильность, головные боли, нарушенный сон, патологическая усталость).
• Хронический гастродуоденит сопровождается снижением веса из- за отсутствия аппетита.
• Боль в животе при надавливании.

Основные признаки острого гастродуоденита

Острый гастродуоденит с язвенноподобным течением.

1. Болевой синдром: локализуется в верхней части живота, в левой верхней части живота, вокруг пупка. При этом боли четко ограничены, не разлитые, больной сам может указать точное место боли. По характеру болевой синдром может быть различной интенсивности, усиливается при голодании или сразу после приема пищи. Чаще это тупые боли.
2. Повышенная моторика желудка и высокое значение рН становятся причиной изжоги.
3. Диспептические симптомы: тошнота, рвота, отрыжка воздухом, кислым.
4. Аппетит сохранен.
5. Общие симптомы: слабость, быстрое утомление, повышение температуры до субфебрильных цифр, т.е. признаки общего воспалительного процесса в организме.

Острый гастродуоденит с гастритоподобным течением.

1. Боли в эпигастральной области ноющего характера. Не имеют четкой локализации, интенсивность низкая или средняя, возникают после приема пищи и самостоятельно купируются спустя 1- 1,5 часа.
2. После еды больного беспокоит чувство распирания и переполненного желудка.
3. Сниженный аппетит, и , как следствие, потеря веса.
4. Отрыжка воздухом.
5. Редко появляется тошнота и рвота. После рвоты больной испытывает облегчение.
6. Общие неспецифические симптомы воспалительного процесса: слабость, субфебрилитет, утомление.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью характеризуется схожими симптомами, но есть и некоторые отличия.

1. Локализация боли — эпигастральная область, больше справа.
2. Больной жалуется на боль утром, сразу после сна.
3. Типичный ритм болевого синдрома: «голодные» боли-прием пищи- стихание боли- голод и боль. В отличии от язвенной болезни, гастродуоденит не проявляться ночными болями.
4. Аппетит чаще сохранен или повышен. Редко из-за интенсивных болей, усиливающихся после механического раздражения желудка пищей, больной может отказываться от еды.
5. Хронический гастродуоденит сопровождается рвотой и предшествующей ей тошнотой. После рвоты боли стихают. Характерно, что рвотные массы очень кислые, с горечью, обжигающие слизистую. Больные иногда самостоятельно вызывают рвоту для облегчения самочувствия.
6. Кислая отрыжка, изжога.
7. Стул может оставаться нормальным или появляется склонность к запорам.

Эрозивный гастродуоденит имеет некоторые особенности, т.к. от отличается от других видов наличием на поверхности слизистой повреждений в виде язв и эрозий. Эрозивный гастродуоденит является предшественником язвенной болезни.

Симптомы заболевания будут меняться в зависимости от локализации процесса.

• Общие признаки гастродуоденита: слабость, нарушение сна, цефалгии, быстрое утомление.
• Интенсивные боли в области эпигастрия, особенно на голодный желудок.
• Неприятный привкус во рту, запах изо рта.
• Тошнота и рвота. Часто рвотные массы содержать примеси крови, т.к. слизистая покрыта кровоточащими эрозиями.
• Склонность к запорам. При выраженной кровоточивости кал имеет темный цвет (мелена).
• Длительная потеря крови, даже в небольшом количестве, ведет к развитию анемии. Появляются соответствующие симптомы: головокружение, слабость, бледность, сухость кожных покровов и ломкость волос, ощущение сердцебиения, утомляемость.
• В первой половине дня у больного наблюдаются особо интенсивные боли, сопровождающиеся тошнотой.

Большое влияние на работу  пищеварительного тракта оказывает хронический гастродуоденит поверхностного типа. Это  связано с активным выбросом гормонов двенадцатиперстной кишки, которые имеют сильное влияние на моторику и секрецию пищеварительной системы. В патологический процесс включаются поджелудочная железа и гепато-билиарная система. Обострение характеризуется самым ярким симптомом гастродуоденита — интенсивными схваткообразными болями в эпигастрии. Наиболее выражены они  сразу после еды. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой и ощущением тяжести в животе, чувством переполнения желудка. Болезнь сопровождается нарушением моторной функции пищеварительного тракта, поэтому частыми спутниками гастродуоденита являются отрыжка и срыгивания. Кроме этого, больного беспокоит повышенная усталость, вялость, снижение работоспособности. Аппетит зачастую нарушен, больной худеет, у него развивается анемия. Язык покрыт белым или желто- белым налетом. Хронический гастродуоденит требует внимательности и настойчивости от врача, т.к. может осложниться присоединением сопутствующей патологии.

Особенности заболевания у детей

Гастродуоденит у детей имеет некоторые особенности.

1. Болевой синдром часто сопровождается нарушением со стороны вегетативной нервной системы. Так, во время приступа ребенок краснеет, потеет, у него учащается сердцебиение. Боли беспокоят, если ребенок долго не ел, усиливаются ночью. Острые боли обычно говорят о развитии сопутствующего панкреатита, холецистита. Иногда у детей и вовсе нет болевого синдрома или он слабо выражен.
2. Показательно для детского возраста то, что у малышей хронический гастродуоденит почти никогда не сопровождается изжогой. Немного чаще она встречается у подростков, а у взрослых является одним из ведущих симптомов.
3. У детей выражено нарушение моторики, развитие дискинезии мышечного аппарата пищеварительной системы, поэтому их часто беспокоит тошнота и рвота. Позывы на рвоту частые и продолжительные. Их тяжело купировать приемом медикаментов. Обычное время возникновения рвоты- утро или вечер, до приема пищи или через длительный промежуток после еды.
4. Следует обращать внимание даже, если ребенок предъявляет жалобы только на тошноту. Она является признаком недостаточности гормонов двенадцатиперстной кишки.
5. Хронический гастродуоденит сопровождается нарушением стула : у детей может быть и запор, и понос.
6. Для детей характерны голодные головные боли, или дуоденальные. Они возникают перед приемом пищи, когда ребенок голоден. Иногда они сопровождаются тошнотой. Нередко можно заметить , что ребенок пошатывается или теряет равновесие при головокружении. Головные боли дуоденального происхождения зачастую являются первыми симптомами, сопровождающими обострение гастродуоденита.
7. У детей выражена общая симптоматика: нарушение сна, общая слабость, которая может нарастать, быть периодической или постоянной.
8. Аппетит, как правило, нарушен (снижен или отсутствует). Отличительный признак гастродуоденита у детей- это желание поесть после недавнего приема пищи.
9. Во время демпинг-синдрома или диэнцефальных нарушений у детей возникает учащение сердцебиения, с одновременным перебоем работы миокарда.
10. Язвенноподобным течением обладает гастродуоденит и антральный гастрит, когда ведущим симптомом будут боли.
11. Для детей характерны нетипичные формы гастрита, часто протекающие бессимптомно. Около половины случаев заболевания имеют латентное течение, а морфологические изменения слизистой при эндоскопическом исследовании и клинические симптомы часто не совпадают.
12. Для детского возраста характерно развитие гастродуоденита, обусловленного несколькими этиологическими факторами. Это редкие формы гастродуоденита, встречающиеся в 5 % случаев. Их причиной являются радиационное облучение, химические агенты, некоторые медикаментозные препараты.
13. У детей старшего возраста причиной гастрита и гастродуоденита в 40 % случаев является инфекция Helicobacter pylori. Его значение в структуре заболеваемости растет пропорционально возрасту ребенка.

Как видно, течение гастродуоденита у детей сопровождается большим разнообразием симптомов, что иногда затрудняет диагностику и становится причиной неадекватного лечения. При этом заболевание сопровождается гормональной недостаточностью, как следствие воспаления двенадцатиперстной кишки. Большинство детей реагирует повышением возбудимости, эмоциональной лабильностью и раздражительностью. Иногда может потребоваться дополнительное обследование, т.к. многообразие признаков встречается при других заболеваниях органов брюшной полости.