Симптомы хронического холецистита у взрослых и детей

холецистит

Боли и дискомфорт в животе могут быть вызваны очень большим кругом причин. Когда пациент приходит на осмотр, врачу необходимо проанализировать все нюансы его состояния, чтобы определить, какой сбой произошёл в организме и какой внутренний орган нуждается в лечении. Поставить верный диагноз непросто, но это необходимо для назначения своевременного лечения по правильной схеме. В статье подробно рассмотрим круг симптомов, возникающих при хроническом холецистите у детей и взрослых.

Что это за болезнь

Длительный воспалительный процесс в жёлчном пузыре, в 92% случаев приводящий к образованию жёлчных камней, называют хроническим холециститом. Заболевание имеет две клинические формы, калькулёзную, при которой происходит образование камней в жёлчном пузыре, и некалькулёзную, бескаменную. В зависимости от наличия камней и от ряда других факторов возможны разные варианты течения заболевания с присущими каждому из них характерными симптомами.

Признаки заболевания у взрослых

У взрослых людей признаки хронического холецистита могут быть различными в зависимости от клинической картины заболевания в каждом конкретном случае.

При латентном протекании болезни признаки хронического холецистита могут отсутствовать и наличие каменной либо бескаменной его формы обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании внутренних органов.

Проявления хронического холецистита включают:

  • болевой синдром;
  • диспептический синдром;
  • нарушения работы сердца.

Эта болезнь обычно характеризуется перманентными болями ноющего характера, которые сосредоточены в основном под правым ребром и в эпигастральной области. Отдавать боль может в спину, под правую лопатку.

Больные нередко отмечают подъём температуры вплоть до 38 градусов при отсутствии каких-либо простудных заболеваний.

Характерное проявление рецидивирующего варианта хронического холецистита – жёлчная колика. Это приступ острой пронзающей боли продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Её локализация – область эпигастрия и правое подреберье. Отдаёт боль в правую сторону туловища (спину, лопатку, плечо, надплечье, грудную клетку, надключичную область).

Что важно знать: жёлчная колика в подавляющем большинстве случаев сопровождается тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, чрезмерной потливостью. Температура тела во время приступов может подниматься до фебрильных значений (выше 38 градусов).

Диспепсический синдром заявляет о себе болью и тяжестью в эпигастрии либо в правом подреберье. Больных также беспокоит вздутие живота, урчание в кишечнике, изжога. Отмечается нарушение стула, проявляющееся запорами либо диареей. Обострение может быть вызвано погрешностью в еде.

Стенокардическая форма хронического холецистита имеет симптоматику, сходную с ишемической болезнью сердца. Пациенты отмечают у себя нарушение сердечного ритма, колющие боли в сердце. Большинство больных также жалуются на:

  • общую слабость;
  • разбитость;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • горечь и сухость во рту.

У некоторых больных, в периоды обострений, могут появиться признаки желтухи:

  • желтизна склер;
  • пожелтение кожи;
  • светлый кал;
  • тёмная моча.

Особенности проявлений у мужчин и женщин

Женский пол более подвержен этому заболеванию, нежели мужской. Ту или иную форму хронического холецистита выявляют у каждой четвёртой женщины и каждого десятого мужчины. Возникновению этой проблемы у женщин способствуют колебания гормонального фона, вызванные беременностью, родами, приёмом оральных контрацептивов, некоторыми гинекологическими болезнями, при которых нарушается обмен эстрогенов. Такие процессы в организме женщины влияют на качественный состав жёлчи и на сократительную способность жёлчного пузыря.

Симптомы болезни по авторам

Классическую картину холецистита создаёт ряд жёлчепузырных симптомов, которые названы по фамилиям медиков-авторов. Они регистрируются врачом при осмотре больного:

  1. При симптоме Керра глубокая пальпация живота провоцирует боль под правым ребром и в районе жёлчного пузыря в период вдоха.
  2. При симптоме Мерфи в момент надавливания на область правого подреберья и на область расположения жёлчного пузыря появляется резкая боль, из-за которой больной не может сделать полноценный, глубокий вдох.
  3. Локализация боли на задней поверхности грудной клетки в области девятого — одиннадцатого позвонка называется симптомом Боаса.
  4. При френикус-симптоме (симптоме Мюсси-Георгиевского) болевая точка располагается между ножками грудинной ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны.
  5. Боль, возникающая при надавливании чуть ниже затылочного бугорка, указывает на симптом Йонаша.
  6. Если попросить больного вдохнуть и задержать дыхание и в этот момент слегка поколотить ребром ладони по участку расположения жёлчного пузыря, то можно диагностировать положительный болевой рефлекс, что говорит о наличии симптома Василенко.
  7. При симптоме Лепене боль появляется при поколачивании пальцами по кромке правой рёберной дуги;
  8. Определяющийся при прощупывании увеличенный, напряжённый жёлчный пузырь называют симптомом Курвуазье.
Хронический холецистит

Глубокая пальпация печени и желчного пузыря позволяет определить целый ряд симптомов обострения хронического холецистита

Особенности разных форм хронического холецистита

Калькулёзная (каменная) форма

При хроническом течении болезни вне фазы обострения имеет место тупая постоянная боль, которая локализуется в области желчного пузыря и может отдавать в правую половину туловища (грудную клетку, подлопаточную зону, поясничную область, ключицу).

Хронический холецистит

При калькулёзной форме болезни в жёлчном пузыре образуются камни

Нередко боль возникает при тряске в транспорте или спустя один – два часа после приёма пищи (чаще жареной, жирной или острой).

Из признаков диспепсии отмечаются:

  • тошнота;
  • чувство горечи, особенно, по утрам;
  • расстройства кишечника (метеоризм, частые запоры).

Во время обострений болезни боль становится интенсивнее, может отмечаться субфебрильная температура и изменение лабораторных показателей крови, указывающих на воспалительные явления в организме.

Калькулёзный холецистит

Конкременты в желчном протоке

В случае закупорки камнями жёлчных протоков развивается механическая желтуха. Она проявляется:

  • иктеричностью (пожелтением) склер;
  • потемнением мочи;
  • зудом кожи;
  • ахоличностью (обесцвечиванием) каловых масс.
Симптомы хронического холецистита

Пожелтение склер глаз — очевидный признак развивающейся желтухи

Часть больных предъявляет жалобы на сердечные боли и нарушение ритма сердца.

Астеноневротический синдром заявляет о себе головными болями, раздражительностью, нарушением сна.

Некалькулёзная (бескаменная) форма

В этом случае болевой синдром будет иметь ноющий, давящий характер с присутствием чувства тяжести в правом подреберье. Тупая боль свидетельствует о наличии гипокинезии (понижении сократительной способности жёлчного пузыря). При гиперкинезии (усилении двигательной активности) боль, наоборот, будет резкой и схваткообразной. Типичная жёлчная колика при этой форме встречается реже, чем при калькулёзной форме хронического холецистита.

Все желчепузырные симптомы при некалькулёзном хроническом холецистите будут положительными. Кроме болевых, также отмечаются диспепсические проявления и астеноневротические расстройства.

Хронический бескаменный холецистит, как правило, существует относительно короткое время и в дальнейшем плавно переходит в калькулёзную форму болезни.

Особенности проявления холецистита у детей

Хронический холецистит в детском возрасте имеет упорное, волнообразное течение и развивается постепенно. Первыми проявлениями заболевания у ребёнка могут стать следующие симптомы:

  • боли в животе;
  • общая слабость;
  • быстрая физическая и эмоциональная утомляемость;
  • перепады настроения;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • кожные высыпания;
  • повышение температуры.

В 25% случаев при хроническом холецистите у ребёнка имеет место субфебрильная (от 37 до 38 градусов) температура.

Из признаков диспепсии следует выделить:

  • тошноту;
  • горький привкус во рту;
  • плохой аппетит;
  • отрыжку;
  • иногда рвоту;
  • нарушение стула, проявляющееся запорами или, наоборот, диареей.

Боль в животе при этой болезни обычно тупая, давящая или ноющая. Возникает она довольно часто и может быть связана с нарушением диеты, приёмом слишком холодной пищи, физическим переутомлением, стрессами, но также может появляться без видимых на то причин. Боль может усиливаться, становиться приступообразной, колющей, режущей. Длится болевой приступ обычно минут тридцать. Локализуется боль под правым ребром или в эпигастральной области, однако, в некоторых случаях, она может быть блуждающей и ребёнок не может чётко указать, где у него болит.

Иногда продолжительность приступа боли у ребёнка составляет три – пять часов.

Видео: симптомы хронического холецистита и его диагностика

В случае если подобные симптомы хоть изредка, но возникают, необходимо пройти врачебное обследование. Дело в том, что калькулёзный холецистит, если конкременты располагаются в безболевой зоне (на дне) жёлчного пузыря, может длительное время протекать без видимых признаков либо с лёгким, едва ощутимым, дискомфортом, и обнаружить заболевание можно только при помощи ультразвукового исследования внутренних органов.

Своевременное и квалифицированное лечение бескаменной формы хронического холецистита поможет избежать возможных, достаточно серьёзных, осложнений в дальнейшем.