Болезнь Крона (БК) – прогрессирующее, хроническое заболевание, характеризующееся формированием гранулематозных (узелковых) разрастаний и изъязвлений в различных отделах пищеварительного тракта, однако преимущественным местом локализации патологических изменений остаётся всё же кишечник. Гранулёматозное воспаление приводит к резкому сужению сосудов (стенозу) на поражённых участках, образованию язв, спаек, кишечных свищей. Заболевание возникает в любом возрасте: у взрослых чаще всего оно регистрируется между двадцатью-сорока годами, у детей – начиная с десяти лет.
Симптомы болезни у взрослых
При развитии проникающего, гранулематозного воспаления в кишечнике, заболевание приобретает длительный характер, и имеет наиболее выраженную клиническую картину.
К общим проявлениям болезни, не зависящим от локализации болезненного процесса, относятся:
- общее недомогание;
- беспричинная слабость;
- субфебрилитет, не связанный с простудным, либо каким другим воспалительным процессом;
- склонность к отёкам;
- одутловатость лица;
- потеря веса;
- отсутствие аппетита.
Что нужно знать: из-за частичной утраты кишечником способности полноценно всасывать питательные вещества и витамины у больных развивается авитаминоз, который проявляется выпадением волос, различными кожными проявлениями, трещинками в уголках рта, пигментацией, потерей веса, нарушением обменных процессов и др.
Со стороны кожи может так же наблюдаться эритема узловатая, гангренозная пиодермия, ангиит.
Полигландулярная эндокринная недостаточность, развивающаяся на фоне БК, нередко, проявляется заторможенностью, судорогами, сухостью во рту, жаждой, повышенным мочеобразованием.
К общим офтальмологическим проявлениям болезни Крона относятся: конъюнктивит, увеит, кератит. При БК поражаются суставы, чаще крупные, что вызывает у больных боль при движении.
При локализации патологического процесса в тонком кишечнике у лиц, с данной проблемой, нарушается стул, появляется диарея. Кал жидкий или полужидкий, пенистый, нередко с примесью крови.
Эпизодические боли, возникающие вначале заболевания, становятся постоянными, интенсивными с конкретной локализацией в поражённом сегменте кишки. В эпигастральной области справа боль возникает при поражении двенадцатиперстной кишки. Тощей – чуть выше пупка слева. Если воспалена подвздошная кишка – болит в правой стороне ниже от пупка.
Патологический процесс в кишечнике при болезни Крона
Характер боли интенсивный и напоминает таковую при приступе аппендицита. Она не уменьшается после опорожнения кишечника и усиливается после еды.
Что нужно знать: гранулёматозное воспаление дистального отдела подвздошной кишки приводит к дефициту витамина В12, что усугубляет течение железодефицитной анемии, которая возникает в результате потери крови из-за язв в кишечнике.
К осложнениям тонкокишечного варианта хронической болезни Крона относятся свищи, как результат перфорации кишечной стенки. Они могут быть внутрибрюшинными и наружными, открывающимися в поясничный и паховый отделы. В таких случаях больной испытывает страдания из-за мучительных болей, у него возникает лихорадка, наступает быстрое истощение организма.
Как уже говорилось, при болезни Крона с поражением тонкого кишечника нарушаются обменные процессы, ухудшается всасывание всех необходимых веществ, в том числе и желчных кислот, так же уменьшается их рециркуляция, поэтому у пациентов нередко выявляют признаки желчнокаменной и мочекаменной болезни. Камни в почках формируются по причине нарушения обмена кальция.
Как проявляется у детей
К общим клиническим проявлениям болезни Крона в детском возрасте относятся:
- боль в животе;
- понос;
- отставание в физическом развитии;
- похудение.
Из-за сужения (стриктуры) тонкой кишки, которая приводит к нарушению кровотока в сосудах и капиллярах, нарушается моторика кишечника.
Характер диареи зависит от того, какой участок кишечника поражён. Если страдает тонкий кишечник, развивается стеаторея, обусловленная невозможностью поражённой слизистой подвздошной кишки полноценно усваивать жёлчные кислоты и другие вещества, необходимые для расщепления и эмульгации жиров.
Поэтому большая часть жиров выводится с калом в неизменном виде, а организм при этом постоянно теряет необходимые ему питательные вещества, что и является причиной интенсивной потери веса больным. Стул в данном случае обильный, частый, водянистый, с характерным жирным блеском.
По причине нарушенного всасывания в тонком кишечнике, большое количество жёлчных кислот попадает в ободочную кишку и выходит с каловыми массами. Стул, при этом обильный, водянистый, зеленоватого или ярко-жёлтого оттенка.
Примесь крови в кале может отсутствовать или носить непостоянный характер. Болезненные, ложные и внезапные позывы к дефекации для тонкокишечного варианта болезни Крона у детей нехарактерны.
Боли при поражении тонкого кишечника схваткообразные, их усиление происходит после приёма пищи. Локализуются они, как правило, в околопупочной зоне, либо в подвздошной области справа.
Если боль интенсивная и длительная следует предполагать проникающее (трансмуральное) поражение и кишечную непроходимость вследствие сужения кишки.
Характерными признаками кишечного воспаления является субфебрилитет общая слабость и недомогание.
Что нужно знать: перманентная кишечная боль у детей, сопровождающаяся высокой температурой и повышением уровня лейкоцитов в крови может указывать на формирование абсцесса.
Отсутствие аппетита у детей, обусловленное данным заболеванием, может быть настолько упорным, что приводит к резкому и стремительному похудению вплоть до развития кахексии (крайнего истощения организма).
У ребёнка с поражением тонкого кишечника гранулематозным воспалением наблюдается замедленный рост, отставание в физическом и половом развитии
Видео: болезнь Крона
Любое отклонение от нормы в работе кишечника у взрослого и, тем более, у ребёнка должно стать поводом для визита к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено адекватное лечение, тем больше у пациента шансов избежать возможных осложнений и победить болезнь. Больные с данной проблемой должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, проходить ежемесячные осмотры и принимать противорецидивное лечение.
