Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – редкая болезнь, патогенез которой заключается в избыточной выработке опухолью такого гормона, как гастрин. Заболевание имеет медленнорастущий характер, что отличает его от других видов опухолей. Может располагаться в различных местах, различаться по форме и протекать с рецидивами. Недуг способен проявиться у любого человека, но чаще всего диагностируется у мужчин. Как правило, синдром Золлингера-Эллисона развивается у людей среднего возраста.
Содержание
Виды и места расположения опухоли
Количество гастрином влияет на классификацию синдрома Эллисона-Золлингера, также имеет несколько мест локализации. По количественному соотношению может быть:
- солитарная (одиночная);
- множественная.
Схема расположения гастрином в поджелудочной железе и их влияние на желудок
Опухоли, продуцирующие гастрин, могут разделяться на три вида по своему месторасположению:
- гастринома желудка;
- опухоль гастриномы, поражающая тело поджелудочной железы, её головку или её хвост;
- гастринома двенадцатиперстной кишки.
Важно знать! Опухоль носит доброкачественный характер. Но риск того, что она перерастёт в злокачественную очень высок. Диагностирование злокачественной гастриномы может быть в тех случаях, когда не произошло своевременного обращения к специалистам. Такой вид заболевания практически не излечим.
Причины, способствующие развитию недуга
Говорить, что окончательные причины развития данного недуга установлены, исследователи до сих пор не могут. Предположительно считается, что основные факторы, способные вызвать болезнь, это:
- наследственная предрасположенность;
- заболевания, связанные с эндокринной системой;
- новообразовавшиеся наросты небольших размеров, которые не имеют конкретного места расположения;
- вторичная секреция гидрокарбонатов панкреатического характера в обильных размерах;
- язвы в кишечнике;
- наличие гиперплазии в паращитовидных железах;
- воспаление тонкой кишки или повышенная активность моторики;
- новые образования гипофиза;
- попадание кислых веществ в большом количестве с желудка в тощую кишку.
Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона
Основные симптомы, которые характерны при гастриноме, в общем схожи с симптоматикой язвенных болезней двенадцатиперстной кишки и желудка. Самые частые симптомы в виде:
- болевые ощущения в животе (верхней его части), которые стают выразительнее после приёма пищи, но вероятно их появление и при пустом желудке;
- ощущение жжения за грудиной, отрыжка кислым, изжоги;
- расстройства пищеварительного рода (чаще всего развивается диарея, а на фоне неё появляются приступы рвоты, тошнота, кишечные кровотечения, стеаторея, головокружения);
- резкая потеря в весе, которая происходит из-за частой диареи и выраженного отсутствия аппетита.
Так как симптоматика заболевания схожа с другими болезнями ЖКТ, то для правильной диагностики необходимо пройти специальные обследования.
Диагностика заболевания
Поскольку гастринома возникает при наличии язв желудка и 12-перстной кишки, то проведение ЭГДС и рентгенографии желудка позволит выявить их наличие. Благодаря подобной диагностике можно обнаружить язвы, которые в размере превышают 2 см, их локализацию, также гипертрофию складок слизистой оболочки в желудке.
Достаточно часто требуется проведение исследования уровня гастрина в сыворотке крови. Такая диагностика проводится на голодный желудок. Как правило, гастрин в своем количестве при заболевании превышает норму (60 пг/мл) в 5-30 раз. Для дифференциации гипергастринемии, гастрита и гипертиреоза используют функциональные провокационные тесты – введение кальция или секретина. Такие процедуры способны вызвать увеличение количества уровня гормона гастрина в два раза. Также для диагностики уровня секреции соляной кислоты проводят зондирование желудка.
Дополнительно требуется проведение МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости поджелудочной железы для топической диагностики. Для определения количества гастрина в крови и для точной диагностики гастриномы используют селективную абдоминальную ангиографию.
Для выявления гастриномы потребуются различные диагностические мероприятия
Обратите внимание! Очень важно провести целый ряд исследований, чтобы отличить гастриному от язвы, опухоли 12-перстной кишки, медуллярным раком щитовидной железы и целиакией. Иногда необходимо проводить рентгенографию турецкого седла, МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить множественную эндокринную неоплазию I степени.
Медикаментозное лечение гормонально-активной опухоли
Лечение гастриномы подразумевает уменьшение проявлений клинического характера и предотвращение осложнений, которые способен вызвать высокий уровень гастрина. Благодаря лечению уменьшают и рост опухоли, тем самым не допуская активного метастазирования (если гастринома злокачественная). Лечение болезни бывает как медикаментозное, так и хирургическое.
В случае медикаментозной терапии назначают:
- октреотид;
- ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол);
- блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
- химиотерапию.
Опухоль также удаляют хирургическим путём методом гастроэктомии. Но полного излечения от болезни быть не может. Язвенные осложнения приводят к летальному исходу, но сами новообразования никак на это не влияют.
Дополнительные методы лечения и профилактика
Человек с гастриномой нуждается в определённом режиме и диете. Правильно подобранные дополнительные методы лечения зависят от выбранной тактики ведения пациента. Если гастринома доброкачественная, тогда режим рекомендуют аналогичный таковому, как при язвенных заболеваниях.
При консервативном лечении гастриномы следует придерживаться диетического питания. Диету подбирают в зависимости от состояния пациента. Необходимое меню составляется на основе диеты №1. Цель диеты – умерить механическое, химическое и термическое воздействие на ЖКТ, снять воспаление, ускорить заживление язв и нормализовать двигательную и секреторную функции желудка. Питания, назначенного врачом, рекомендуют придерживаться примерно 3-5 месяцев. При этом питаться нужно дробно 6 раз в день.
Примерное меню на неделю для диеты №1 (завтраки и обеды)
| Приём пищи | Понедельник | Вторник | Среда | Четверг | Пятница |
|---|---|---|---|---|---|
| Завтрак 1-й | Сырок мясной
Каша рисовая молочная протёртая Чай с молоком |
Сырок творожный
Каша манная молочная Чай с молоком |
Язык отварной
Каша гречневая протёртая Чай с молоком |
Творог протёртый с сахаром и со сметаной или паста творожная
Каша овсяная молочная протёртая Чай с молоком |
Суфле мясное паровое
Каша манная молочная Чай с молоком |
| Завтрак 2-й | Творожная паста | Яблоки печёные или свежие | Суфле творожное или фрукты | Яблоки печёные | Суфле картофельное со сметаной |
| Обед | Суп овсяный с овощами протёртый | Суп перловый вегетарианский протёртый | Суп рисовый с овощами протёртый | Суп манный молочный | Суп-лапша молочная |
| Приём пищи | Суббота | Воскресенье |
|---|---|---|
| Завтрак 1-й | Паштет из сельди Каша гречневая протёртая Чай с молоком |
Сырок творожный Каша манная молочная Чай с молоком |
| Завтрак 2-й | Яблоки свежие | Суфле морковно-яблочное |
| Обед | Суп рисовый с овощами протёртый | Суп перловый вегетарианский протёртый |
При гастриноме лучше ограничить употребление продуктов, которые увеличивают секрецию желудка, раздражают его слизистую оболочку и трудно перевариваются. Блюда необходимо готовить на пару или в воде, а принимать чаще в протёртом виде. Некоторые блюда запекают, но не допускают образования корочки. Мясо и рыбу можно употреблять кусками. Поваренная соль допустима в малых количествах. Очень горячие и холодные блюда вовсе запрещены.
Важно! Болезнь нуждается в регулярном наблюдении у специалистов: гастроэнтеролога, онколога и эндокринолога.
Профилактические меры при гастриноме до сих пор не известны. Поэтому если возникают проблемы со здоровьем – следует обращаться за консультацией к врачам.
Последствия и возможные осложнения
Гастринома способна вызвать последствия в виде метастаз. Опухоль может распространиться на другие ткани и органы, в результате чего появляются новые очаги опухолевого характера. Гормонально-активная опухоль, вызванная большим количеством гастрина, может сопровождаться осложнениями:
- язвенные кровотечения;
- пенетрация язвы (выход язвы желудка за его пределы);
- перфорация (появление сквозного дефекта в желудке, во время которого содержимое кишки или желудка может выйти в брюшную полость);
- стеноз привратника (нарушается прохождение пищи при сужении отверстия между двенадцатиперстной кишкой и желудком).
Прогноз при гастриноме
Если своевременно провести радикальное удаление гастриномы, то прогноз при доброкачественном её виде вполне положительный. Но даже если гастринома злокачественная и удаление её невозможно, то в сравнении с другими видами злокачественных опухолей прогноз более утешительный.
Известно из исследований, что 50-80% больных живут с момента установления диагноза до 5 лет. Пятилетняя выживаемость может достичь 70-80%, если было произведено радикальное оперативное удаление опухоли. Но летальный исход неизбежен и, как правило, наступает он из-за осложнений язвенных болезней, но не от прогрессирующего роста гастриномы.
Видео о гастриноме («Жить здорово!» с Еленой Малышевой)
Несмотря на свою редкость, гастринома является существенной угрозой для жизни человека. Именно поэтому следует вовремя обращаться к специалистам, чтобы своевременно установить диагноз и начать лечение.
