Диагностика дисбактериоза у взрослых и детей

дисбактериоз анализы

Наш кишечник — это не просто один из органов пищеварения, это среда, в которой в процессе жизнедеятельности человека формируется уникальная бактериальная флора, помогающая переваривать разнообразную пищу. Также она является своего рода иммунной системой, помогающей бороться с вредными микробами, попадающими в человеческий организм с потребляемыми продуктами. Но бывают ситуации, когда отношение «хороших» бактерий к «нехорошим» меняется в сторону увеличения последних, в результате чего появляются неприятные признаки этого нарушения, порой резко снижающие качество человеческой жизни.

Что такое дисбактериоз

Под дисбактериозом понимают сдвиг баланса кишечной микрофлоры: полезные бактерии начинают вытесняться условно-патогенными и патогенными организмами, в результате чего могут возникнуть такие неприятные симптомы, как:

  • тяжесть и вздутие живота;
  • обильное газообразование;
  • колющие, режущие и схваткообразные боли в области живота;
  • закрепление или разжижение стула;
  • тошнота вплоть до развития рвоты;
  • проявление различных пищевых аллергических реакций;
  • появление угревой сыпи на теле, фурункулов.
Дисбактериоз

Дисбактериоз вызывает массу неприятных ощущений в области живота

У детей младенческого возраста (новорождённых и грудничков) дисбактериоз характеризуется появлением:

  • вздутия животика;
  • усиленного газообразования;
  • колик;
  • расстройства стула (поносы или запоры);
  • изменения цвета и запаха стула;
  • частых срыгиваний;
  • беспокойства и нарушения сна;
  • различных аллергических реакций;
  • плохого набора массы тела.
Грудничок

Дисбактериоз у грудничков может стать причиной постоянного беспокойства и нарушения сна

Дети, ещё находясь в утробе, имеют стерильный кишечник, и первую порцию микроорганизмов они получают в процессе родов после прохождения через родовые пути матери.

До сих пор вопрос о дисбактериозе у новорождённых вызывает массу споров, есть ли он на самом деле. Одни специалисты придерживаются мнения, что говорить о развитии такого состояния у деток столь малого возраста неправильно, так как все расстройства носят временный характер, и связаны они с постепенным заселением кишечника необходимыми бактериями. Другие же считают, что размножение именно «нехороших» бактерий и провоцирует возникновение таких явлений.

Признаки изменения кишечной флоры у детей старшего возраста идентичны проявлениям патологии у взрослого человека.

Строгой симптоматики, как и самого диагноза «Дисбактериоз», в принципе не существует. Тем не менее некоторые врачи в медицинских картах указывают данное состояние отдельным заболеванием, что является не совсем верным.

Во многих странах такого диагноза, как дисбактериоз не существует, и его выделяют отдельным комплексом симптомов других заболеваний.

Мнение специалиста о дисбактериозе у детей (доктор Комаровский) — видеоролик


Какой анализ позволяет подтвердить дисбактериоз у пациентов разного возраста

Существует несколько способов определения наличия дисбактериоза как у взрослого человека, так и у младенца.

Первым, на что обращают внимание, будет, естественно, симптоматика патологии. Вторым важным (и основным) показателем, указывающим на нарушение баланса бактерий в кишечнике, будет результат лабораторных исследований.

Лабораторное исследование

Лабораторные исследования кала могут помочь дать оценку здоровью кишечника

Для выявления такого состояния производят исследование кала, который состоит из трёх исследований:

  1. Копрограмма. Она позволяет выявить признаки воспаления, а также определить степень переваривания употребляемых продуктов.
  2. Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволяет определить количественное соотношение бактерий нормальной микрофлоры к количеству условно-патогенных микробов.
  3. Посев кала на условно-патогенную и патогенную флору. При помощи его устанавливают точное количество патогенных и условно-патогенных микробов, а также определяют их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Что нужно знать о проведении процедуры анализа — видеоролик

Стоит ли проводить анализ. Насколько достоверны и информативны его результаты

Многие специалисты придерживаются мнения, что, безусловно, проводить диагностику на дисбактериоз нужно. Такой комплекс анализов позволяет оценить состояние здоровья кишечника и дать возможность доктору назначить грамотное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет снять воспаление, восстановить нормальный баланс бактерий и убрать все неприятные проявления данной патологии.

Но нужно учитывать то, что достоверными результаты будут только в том случае, если соблюдены все правила сбора и сдачи анализов.

Кроме того, выявление дисбактериоза позволяет исключить возможное наличие каких-то других проблем в организме, которые по своим проявлениям очень схожи с дисбалансом кишечной флоры. Нередко возникали такие ситуации, когда, например, угревую сыпь лечили гормональными препаратами, а в процессе выяснялось, что на самом деле причиной таких неприятных кожных дефектов был в дисбактериоз кишечника.

Наверное, недостатком такого исследования является то, что таким способом можно оценить лишь состояние толстого кишечника, здоровье же остальных кишечных отделов остаётся скрытым. Именно из-за этого некоторые врачи считают данный вид диагностики малоинформативным и не имеющим особого клинического значения.

Противопоказания к проведению

Многих, как и при прохождении других диагностических методов, волнует вопрос о том, имеются ли какие-либо противопоказания к проведению анализа. В общем-то, их нет. Но не рекомендуется сдавать кал на дисбактериоз тем, кто долгое время принимает пребиотические, пробиотические препараты, бактериофаги и антибиотики. Для получения достоверных результатов после окончания их приёма должно пройти не менее четырёх недель. Кроме того, не допускается к сдаче кал, полученный после приёма слабительных средств или же после очистительной клизмы.

Подготовка, как сдавать

Существует определённый ряд особых подготовительных мер перед сдачей кала на анализ, в будущем позволяющем получить максимально точные результаты, благодаря которым врач проведёт грамотную оценку кишечной флоры. Какие правила необходимо соблюсти:

  • несколько дней (около недели) придерживаться специальных диетических рекомендаций, которые посоветует вам ваш доктор;
  • за три — четыре недели до сдачи анализов прекратить приём антибактериальных средств, бактериофагов, пре- и пробиотиков;
  • накануне и в день сдачи не использовать очистительную клизму и не принимать слабительных препаратов;
  • подготовить чистую (стерильную) тару для сбора анализов (в аптеках продаются специальные баночки с ложечкой), которая после наполнения плотно закроется крышкой;
  • перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь, чтобы каловые массы не были смешаны с мочой;
  • сразу после дефекации нужно ложечкой из нескольких мест взять кал и положить в ёмкость, его количество должно быть не менее двух и не более десяти грамм (при заборе анализов у младенцев нужно следить за тем, чтобы ложечка не соприкасалась с пелёнкой или подгузником);
  • далее ёмкость нужно плотно закрыть и постараться как можно быстрее доставить в лабораторию (результаты будут информативными в том случае, если анализы будут доставлены не позднее трёх часов после их сбора).
Баночки для сбора анализов

Специальные баночки с ложечкой будут удобны для забора биоматериала на анализ

Расшифровка результата у ребёнка, у взрослого

Как правило, результаты анализов бывают готовы через четыре — пять дней. Но есть лаборатории, которые их выдают раньше или позднее этого срока.

Нормы показателей у взрослых и детей будут различаться. Кроме того, при оценке полученных результатов детской копрограммы будет учитываться то, как мама кормит своего малыша (грудью или искусственной смесью).

Нормальный состав кишечной микрофлоры взрослого человека — таблица

Представитель микрофлорыЗначения нормы
Бифидобактерии109— 1010
Лактобактерии10 7— 108
Энтеробактерии (патогенные)нет
Кишечная палочка (эшерихия) с нормальной активностью ферментов10 7— 108
Гемолизирующие эшерихиинет
Энтеробактерии лактозонегативныеменьше 105
Анаэробы спорообразующие104
Энтерококки10 7— 108
Стафилококк золотистыйнет
Клостридиименее 105
Грибы рода Кандидаменее 10 4
Пептострептококки и пептококки106— 108
Другие условно-патогенные микроорганизмыменее 104

Нормальный состав кишечной микрофлоры ребёнка — таблица

Представитель микрофлорыЗначения нормы
Бифидобактерии1010 — 1011
Лактобактерии106 — 107
Энтеробактерии (патогенные)нет
Кишечная палочка (эшерихия) с нормальной активностью ферментов107 — 108
Гемолизирующие эшерихиинет
Энтеробактерии лактозонегативныеменьше 105
Анаэробы спорообразующие103
Энтерококки105 — 107
Стафилококк золотистыйнет
Клостридии103 — 105
Грибы рода Кандида103
Пептострептококки и пептококки105 — 106
Другие условно-патогенные микроорганизмыменее 104

Нормальные показатели копрограммы взрослого человека — таблица

ПоказательЗначения нормы
Химические и физические характеристики биоматериала

Цветкоричневый
Консистенциямягкая, плотная
Количестводо 300 грамм в сутки
Запахспецифический каловый
Реакциянейтральная
рН-значение6–8
Билирубиннет
Стеркобилиннет
Растворимые белкинет
Микроскопические характеристики биоматериала
Лейкоцитынет
Слизьнет
Кровяная примесь (эритроциты)нет
Нейтральные жирыв малой численности или отсутствуют
Жирные кислотыв малой численности
Мылав малой численности
Мышечные волокнанет

Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося грудным молоком — таблица

ПоказательЗначения нормы
Химические и физические характеристики биоматериала

Цветот золотисто-жёлтого до жёлто-зелёного
Консистенцияжидковатая, клейкая или вязкая
Количествоот 50 до 90 грамм в сутки, 10–20 грамм разовая порция
Запахкисловатый
Реакциякислая
рН-значение4,8–5,8
Билирубинесть
Стеркобилинесть
Растворимые белкинет
Микроскопические характеристики биоматериала
Лейкоцитыв единичной численности
Слизьв малой численности
Кровяная примесь (эритроциты)нет
Нейтральные жирыв малой численности
Жирные кислотыв малой численности
Мылав малой численности
Мышечные волокнав малой численности или их нет

Нормальные показатели копрограммы ребёнка, питающегося искусственной смесью — таблица

ПоказательЗначения нормы
Химические и физические характеристики биоматериала

Цветжелтовато-коричневый
Консистенциязамазкообразная
Количествоот 50 до 100 грамм в сутки, 15–20 грамм разовая порция
Запахкисловато-гнилостный
Реакциякислая
рН-значение6,8–7,5
Билирубинесть
Стеркобилинесть
Растворимые белкинет
Микроскопические характеристики биоматериала
Лейкоцитыв единичной численности
Слизьв малой численности
Кровяная примесь (эритроциты)нет
Нейтральные жирыв малой численности
Жирные кислотыв малой численности
Мылав малой численности
Мышечные волокнав малой численности или их нет

Помогает ли исследование определить степень развития дисбактериоза и схему лечения

Безусловно, анализы помогут оценить степень сбоя баланса микрофлоры кишечника и поражения (воспаления) его стенок в результате размножения и жизнедеятельности «плохих» бактерий, замещающих «полезные».

Схема лечения дисбактериоза, как правило, стандартная и заключается в приёме антибактериальных препаратов, пре- и пробиотиков. При неэффективности одного лекарственного средства меняют тактику, заменяя его другим.

Кроме того, подтверждение наличия дисбактериоза кишечника может помочь диагностировать некоторые патологические состояния, одним из признаков которых он является, например:

  • кишечные инфекции;
  • нарушения пищеварительной функции кишечника;
  • снижение иммунитета;
  • энтериты и энтероколиты и другие.

Несмотря на то, что дисбактериоз не считают отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом, его присутствие может свидетельствовать о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Поэтому при кишечных расстройствах, мешающих нормальной жизнедеятельности, следует обращаться к специалисту (терапевту, гастроэнтерологу) для своевременной диагностики нарушения пищеварения и баланса кишечной флоры, а также других состояний, связанных с ними.