Кровь при дефекации: множество причин простого симптома

Кровь при дефекации - симптом болезней желудочно-кишечного тракта

Болезни желудочно-кишечного тракта чрезвычайно распространены в современном обществе. Отсутствие правильного питания, достаточного уровня физической нагрузки, сидячий образ жизни, постоянно воздействие на человека стрессовых факторов приводят к заболеваниям пищеварительной системы. Патологический процесс может затрагивать все органы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, кишечник, печень и жёлчный пузырь. Довольно частым спутником этих болезней является выделение крови при дефекации.

Определение понятия

Пищеварительный тракт человека имеет наибольшую длину среди всех систем органов и выполняет множество функций. Составляющими желудочно-кишечного тракта являются: пищевод, желудок, кишечник, печень и жёлчный пузырь.

Вся кишечная трубка человека построена по единому плану. Внутрь просвета органа обращена слизистая оболочка, продуцирующая специализированные белки для переваривания пищи — ферменты. Здесь же происходит всасывание питательных веществ прямиком в сосуды подслизистой основы — второго слоя кишечной стенки. Третий слой состоит из продольных и циркулярных специализированных мышечных волокон, способствующих продвижению пищевого комка. Снаружи кишечная трубка покрыта специфической толстой соединительнотканной оболочкой — брюшиной.

Анатомия кишечника

Желудочно-кишечный тракт человека состоит из множества отделов

В организме человека сосудистая система, кровоснабжающая кишечник, исключительно хорошо развита. Кровенаполнение органов осуществляется от ветвей селезёночной артерии. Венозная кровь от всех непарных органов желудочно-кишечного тракта до попадания в общий кровоток проходит через систему очистки от шлаков, токсинов и других вредных веществ в печени.

Схема кровоснабжения кишечной трубки

Кишечник человека имеет разветвлённую сеть кровеносных сосудов

Кровь при дефекации является довольно частым симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Этот признак подразумевает как выделение неизменённой крови, так и прошедшей через всю длину пищеварительного канала под воздействием различных компонентов.

Синонимы: желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, анальное кровотечение.

Классификация

Выделение крови при дефекации может носить различный характер в зависимости от уровня локализации патологического процесса и сопровождаться болезненными ощущениями.

Характер выделения крови при дефекации в зависимости от уровня локализации патологического очага — таблица

Уровень поражения пищеварительного трактаАнатомическая структура патологического очагаХарактер выделения крови при дефекации
ПищеводПатологически расширенные вены нижней трети пищевода
  • тёмный кал;
  • безболезненный характер дефекации.
Желудок
  • язвенный дефект слизистой оболочки;
  • эрозивный дефект слизистой оболочки;
  • повреждение сосуда слизистой или подслизистой основы злокачественной опухолью.
  • тёмный кал;
  • безболезненный характер дефекации.
Двенадцатиперстная кишка
Тонкий кишечник
Толстый кишечникПовреждение сосуда слизистой или подслизистой основы злокачественной опухолью
  • следы крови на туалетной бумаге, каловых массах;
  • безболезненный характер дефекации.
Повреждение сосуда доброкачественного выроста слизистой или подслизистой основы (полип)
  • сгустки крови;
  • яркая алая кровь;
  • выделение крови при натуживании;
  • выделение крови струйкой или каплями;
  • следы крови на туалетной бумаге и в каловых массах;
  • безболезненный характер дефекации.
Эрозивный дефект слизистой оболочки
  • выделение крови не при каждом акте дефекации;
  • стул с примесями слизи и крови;
  • болезненная дефекация;
  • следы крови на туалетной бумаге и в каловых массах.
Эрозивные и язвенные дефекты слизистой как следствие воздействия инфекционных агентов или паразитов, радиации и лекарственных препаратов
  • болезненная дефекация;
  • боль при натуживании;
  • слизистый стул с примесями крови.
Прямая кишкаВарикозно расширенные вены прямой кишки (геморрой)
  • сгустки крови;
  • струйка крови;
  • яркая алая кровь;
  • обильное выделение крови;
  • болезненная дефекация.
Линейный дефект слизистой оболочки (анальная трещина)
  • болезненная дефекация;
  • яркая алая кровь;
  • кровь каплями из ануса;
  • следы крови на туалетной бумаге, в каловых массах.

Причины и факторы развития

Причин для появления крови при дефекации множество. Однако наличие этого симптома всегда свидетельствует о серьёзных проблемах в пищеварительной системе.

Тёмный стул обычно свидетельствует о внутреннем кровотечении. Причиной, как правило, служит образование язвенных дефектов на уровне пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, спровоцировать возникновение негативного симптома может хронический воспалительный процесс в печени, приводящий к её рубцеванию и нарушению кровообращения с развитием патологического расширения венозных сосудов нижней трети пищевода. Подобное состояние, как правило, сопровождается признаками потери крови:

  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • холодным липким потом;
  • частым пульсом;
  • низким уровнем артериального давления.

Каких-либо болезненных ощущений в этой ситуации может не быть совсем. В подобном случае требуется немедленная медицинская помощь, поскольку продолжающееся внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно для жизни.

Кровотечение из язвенного дефекта

Язвенная болезнь — причина кровотечения и появления тёмного стула

Ещё одной причиной появления крови при дефекации является опухолевый процесс. Формирование злокачественного новообразования может происходить в любом отделе кишечной трубки. С течением времени патологическая структура опухоли разрушает нормальную стенку органа и приводит к образованию дефекта в сосудах. Тяжесть кровотечения в этом случае зависит от диаметра поражённого сосуда. Кровопотеря при этом может быть от незначительной до быстрой, угрожающей жизни. Заболевание может носить доброкачественный характер. В этом случае происходит разрастание слизистой оболочки кишки с формированием выпячивания — полипа, обильно снабжённого сосудистой сетью. В случае дефекта этих сосудов развивается кровотечение различной степени тяжести.

Опухоли толстого кишечника

Злокачественное новообразование — частый источник кровотечения

Патологическое расширение кровеносных сосудов кишечной трубки также встречается довольно часто. Вены прямой кишки — геморроидальные — превращаются под влиянием частых запоров, сидячего образа жизни в перерастянутые трубки. Во многих случаях эта ситуация осложняется обильным кровотечением со сгустками или интенсивными болевыми ощущения при образовании тромбов в просвете сосудов. Рубцовое изменение печени (цирроз) вследствие системного нарушения кровообращения также способствует патологической трансформации геморроидальных вен.

Геморроидальные вены

Варикозное расширение геморроидальных вен особенно часто встречается при сидячем образе жизни

Ещё одной причиной выделения крови при дефекации является хронический воспалительный процесс в различных отделах пищеварительной системы. Подобная патология является следствием, как правило, агрессии собственного иммунитета. Болезнь приводит к образованию дефектов слизистой оболочки кишечной трубки и кровотечению. К подобным патологиям относится хронический неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Неадекватная реакция иммунной системы может носить характер аллергии на алкоголь или лекарственные препараты, в частности антибактериальные.

НЯК и болезнь Крона

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона — следствие агрессии против кишечника клеток иммунной системы

Инфекционное или паразитарное заражение кишечника также может стать причиной образования язв слизистой оболочки и последующего кровотечения. Подобная ситуация характерна для таких заболеваний, как брюшной тиф, шигеллез, эшерихиоз, амёбиаз и балантидиаз.

Возбудители кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции могут привести к повреждению слизистой и кровотечению

Часто причиной кровотечения становится анальная трещина — специфический линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. В этом случае наблюдается повреждение сосудов мелкого и среднего калибра. Этот процесс сопровождается чрезвычайной болезненностью при дефекации.

Анальная трещина

Анальная трещина часто появляется на фоне длительных запоров

Радиационное поражение кишечника вследствие одномоментного действия большой дозы облучения также приводит к тотальному омертвению слизистой оболочки кишечника и массивному обнажению кровоточащих сосудов подслизистой оболочки.

Радиация

Ионизирущее излучение поражает в первую очередь быстроделящиеся клетки крови и слизистой оболочки кишечника

У мужчин и женщин клиническая картина заболевания, привёдшего к появлению крови при дефекации, сходна.

Методы диагностики и дифференциальный диагноз

Для установления верного диагноза необходимо проведение ряда мероприятий:

  • тщательный расспрос больного с выяснением всех деталей начала и развития заболевания;
  • объективный осмотр проводится с целью выявления локальной болезненности кишечника, вздутия живота, увеличения размеров печени, расширения вен передней брюшной стенки;
    Пальпация живота

    Пальпация живота — обязательный метод диагностики

  • пальцевой осмотр прямой кишки через заднепроходное отверстие позволяет выявить болезненность стенок, а также наличие трещин, опухолевых образований в просвете или варикозно расширенных геморроидальных вен;
    Пальцевой осмотр прямой кишки

    Пальцевой осмотр прямой кишки позволяет изучить структуру органа на наличие опухоли и других процессов

  • общий анализ крови проводится с целью выявления симптомов кровопотери — снижения количества красных кровяных телец (эритроцитов) и белка-переносчика кислорода гемоглобина;
  • биохимический анализ крови позволяет выявить признаки поражения печени в виде повышенного уровня специфических белков-ферментов;
    Анализ крови

    Биохимический анализ крови позволяет оценить функционирование внутренних органов

  • анализ кала на скрытую кровь применяется для выявления небольших объёмов кровопотери, незаметных невооружённому глазу;
  • аноскопия и ректороманоскопия позволяют при помощи специального инструмента тщательно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки на наличие дефектов, опухолевых образований и расширенных геморроидальных вен;
  • колоноскопия позволяет при помощи видеокамеры на конце введённого в заднепроходное отверстие гибкого инструмента осмотреть слизистую оболочку всего толстого кишечника на предмет наличия язв, злокачественных опухолей или полипов;
    Колоноскопия

    Колоноскопия — метод визуального обследования слизистой оболочки толстого кишечника

  • фиброгастроскопия позволяет при помощи видеокамеры осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с целью выявления эрозивных, язвенных дефектов или злокачественных новообразований;
    ФГДС

    Фиброгастроскопия — метод визуальной оценки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

  • биопсия подразумевает взятие специальным инструментом участка стенки кишечника с последующим окрашиванием и изучением под микроскопом для точного установления природы язвенного дефекта или опухоли;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет выявить признаки цирроза печени и нарушения кровообращения в пищеварительной системе;
    УЗИ органов брюшной полости

    УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить структуру многих органов

  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет точно изучить анатомическую структуру печени и степень патологического расширения её сосудов.
    Компьютерная томография органов брюшной полости

    Компьютерная томография органов брюшной полости позволяет подробно изучить анатомию множества органов

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • мочекаменная болезнь;
  • свищи матки и мочевого пузыря;
  • травмы промежности и половых органов;
  • рак матки и менометроррагии у женщин.

Геморрой — болезнь сидячего образа жизни — видео

Методы лечения

Терапия заболеваний, для которых характерно выделение крови при дефекации, является комплексной. Для установления достоверной причины появления этого негативного симптома необходима помощь врача — гастроэнтеролога, хирурга, проктолога.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболеваний, вызывающих кровотечение из различных отделов желудочно-кишечного тракта, используются комбинации фармакологических препаратов.

Медикаментозное лечение заболеваний, вызывающих появление крови в кале — таблица

Вид заболеванияГруппы фармакологических препаратовПримеры лекарственных средств
Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки
Антациды, защищающие слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты
  • Алмагель;
  • Фосфалюгель;
  • Гевискон.
Антисекреторные препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока
  • Омепразол;
  • Омез;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Эзомепразол.
Антихеликобактерные препараты, губительно воздействующие на бактерию Хеликобактер пилори
  • Де-нол;
  • Метронидазол;
  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Кларитромицин.
Острые кишечные инфекцииЭлектролитные растворы, возмещающие потерю жидкости
  • Трисоль;
  • Ацесоль;
  • Дисоль;
  • Раствор Рингера.
Антибактериальные препараты, губительно воздействующие на возбудителей инфекций
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин.
Сорбенты, выводящие токсины из организма
  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Активированный уголь;
  • Полисорб.
Пробиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры кишечника
  • Бифидум-бактерин;
  • Лактулоза;
  • Дюфалак.
Онкологические
заболевания
Химиотерапевтические препараты, убивающие опухолевые клетки
  • Метотрексат;
  • Доксорубицин;
  • Цисплатин.
Гемостатические препараты, способствующие остановке кровотечения
  • Этамзилат;
  • Гордокс;
  • Викасол.
Паразитарное заражениеПротивопротозойные препараты, убивающие простейших и других паразитов
  • Амфотерицин В;
  • Тетрациклин;
  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Акрихин.
ЗапорыСлабительные препараты, способствующие ликвидации запора
  • Лактулоза;
  • Дюфалак;
  • Фитолакс;
  • Фрутолакс;
  • Гутталакс;
  • Сенаде;
  • Бисакодил.
Варикозное расширение
сосудов
Вазопротекторы, улучшающие состояние сосудистой стенки
  • Детралекс;
  • Цитофлавин.
Цирроз печениПрепараты железа для ликвидации симптомов анемии
  • Мальтофер;
  • Ферроплекс;
  • Феррум-лек.
Пробиотики, содержащие в составе бактерии нормальной микрофлоры кишечника
  • Лактулоза;
  • Дюфалак.
Стероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон.
Жёлчные кислоты, способствующие ликивидации застоя желчи
  • Урсофальк;
  • Хенофальк.

Лечение крови при дефекации медикаментозными препаратами — галерея

Хирургическое лечение

Оперативное лечение заболевания, вызвавшего появление крови в кале, проводится врачом-хирургом или проктологом.

Виды оперативных вмешательств при заболеваниях, вызывающих появление крови в кале при дефекации — таблица

Локализация патологического процессаВид заболеванияВиды оперативных вмешательств
ЖелудокЯзвенная болезнь
  • наложение клипсы на кровоточащий сосуд при помощи аппарата фиброгастроскопа;
  • ушивание язвы;
  • удаление части органа (резекция).
Рак желудка
  • удаление части органа (резекция);
  • удаление органа целиком (гастрэктомия);
  • формирование сообщения органа с внешней средой посредством отверстия в передней брюшной стенке (гастростомия).
Двенадцатиперстная кишкаЯзвенная болезнь
  • ушивание язвы;
  • удаление части органа (резекция).
Тонкий кишечникРак тонкого кишечника
  • удаление части органа (резекция);
  • формирование сообщения органа с внешней средой посредством отверстия в передней брюшной стенке (илеостомия).
Толстый кишечникПолип толстого кишечника
  • удаление полипа (полипэктомия);
  • удаление части органа (резекция).
Рак толстого кишечника
  • удаление части органа (резекция);
  • удаление половины органа (гемиколонэктомия);
  • формирование сообщения органа с внешней средой посредством отверстия в передней брюшной стенке (колостомия).
Прямая кишкаВарикозное расширение геморроидальных вен (геморрой)
  • удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия);
  • лазерное удаление геморроидальных узлов.
Анальная трещина
  • ушивание дефекта;
  • удаление дефекта с последующей пластикой.
Полип прямой кишки
  • удаление полипа (полипэктомия);
  • удаление части органа (резекция).
Рак прямой кишки
  • удаление прямой кишки с формированием заднепроходного отверстия на передней брюшной стенке.

Оперативное лечение болезней, вызывающих появление крови при дефекации — галерея

Сопутствующие рекомендации

Изменение рациона проводится под руководством врача после полноценного обследования и установления причины появления негативных симптомов. При язвенной болезни рекомендуется принимать протёртую пищу, приготовленную с соблюдением щадящего режима термической обработки. При запорах, приводящих к формированию варикозного расширения геморроидальных вен и анальных трещин, необходимо сократить приём овощей, содержащих грубые клетчаточные волокна: капусты, редиски, редьки и т. д. При опухолевых заболеваниях питание должно быть полноценным с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов.

Самостоятельно применять народные средства для лечения негативного симптома без точного установления причины небезопасно.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения крови в кале при дефекации напрямую зависит от вида заболевания, вызвавшего появление этого симптома, и определяется индивидуально. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • тяжёлая кровопотеря;
  • геморрагический шок;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • острая кишечная непроходимость;
  • системное инфекционное заболевание (сепсис).

Профилактика

Профилактика появления крови при дефекации включает следующие мероприятия:

  • правильное питание;
  • посильные физические нагрузки;
    Мужчина и женщина делают зарядку

    Здоровый образ жизни — профилактика множества болезней желудочно-кишечного тракта

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Кровь при дефекации является важным симптомом, указывающим на серьёзные проблемы в организме. Эта ситуация требует немедленной консультации врача, полноценного обследования, установления причины и назначения адекватной терапии. Самолечение в большинстве случаев грозит развитием фатальных осложнений.