Описание лечебных мероприятий

Рефлюкс-эзофагит является заболеванием воспалительной природы. Локализуется в нижней части пищевода. Причиной развития болезни становится кислый желудочный сок, который забрасывается в пищевод из-за недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Нередко гастрит с повышенной кислотностью сочетается с рефлюкс эзофагитом.

Классификация

Рефлюкс эзофагит по морфологическим признакам делится на 5 типов. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования.

  1. Слизистая оболочка пищевода внешне без изменений.
  2. Один эрозивный дефект . Расположен на продольном отрезке пищевода, имеет овальную или линейную форму. Поражение ограничено складкой слизистой не более 5 мм.
  3. Много эрозивных повреждений, не сливающихся друг с другом. Имеют продольную локализацию на слизистой.
  4. Округлые эрозии или дефекты, расположенные циркулярным образом.
  5. Хронические дефекты слизистой пищевода (изолированные язвы, или язвы в сочетании с вышеописанными дефектами слизистой: эрозивный дефект, экссудация, или наличие короткого пищевода).
  6. Участки повреждений с метаплазией эпителия, имеют пальцеобразную или округлую форму, формируют пищевод Баррета.

Описание лечения

Лечение рефлюкс эзофагита следует начинать с правил соблюдения режима:

  1. приподнимите головной конец кровати минимум на 15 см;
  2. рекомендуется сбросить лишний вес, если в сопутствующих заболеваниях есть ожирение;
  3. не стоит принимать горизонтального положения в течение пары часов после приема пищи;
  4. убрать как можно больше  жиров из рациона;
  5. отказаться от приема пищи перед сном;
  6. не носить стесняющую одежду, корсеты и пояса;
  7. избавиться от вредных привычек (алкоголизм и курение);
  8. ограничить лекарства, негативно влияющие на тонус сфинктера пищевода и его моторику, а также, наносящих вред слизистой желудка (теофиллин, нестероидные противовоспалительные средства, антагонисты кальция и нитраты).

По некоторым наблюдениям, рефлюкс связан в основном с объемом пищи, чем с ее энергетической ценностью за один прием. Это обусловлено действием гормона холецистокинина. После приема пищи происходит растяжение стенок желудка, в результате чего стимулируются механорецепторы оболочки, преимущественно кардиального отдела. Происходит очередной выброс гастроинтестинального гормона и наступает расслабление сфинктера. Таким образом, проявляются симптомы недостаточности кардии. Лечение рефлюкса направлено и на нормализацию пищевого режима больного. Особенно хорошо поддается диетотерапии катаральный эзофагит.

Диета при рефлюкс эзофагите требует определенных усилий  от больного. Необходимо исключить целый ряд продуктов:

  • фастфуд (картофель-фри, гамбургеры и т.д.);
  • приправы и специи, в том числе майонез и кетчуп;
  • жирные и жареные блюда;
  • газированные воды (повышают секрецию соляной кислоты);
  • шоколад, кофе, крепкий чай;
  • маринованные и копченые блюда;
  • консервированные продукты;
  • черный хлеб;
  • блюда из капусты;
  • грибы и бобовые;
  • любые кислые соки, закуски.

Каждому  больному следует убрать из рациона продукты, которые именно у него вызывают изжогу. Свежие овощи и фрукты противопоказаны в остром периоде заболевания, поэтому их следует готовить на пару или в отварном виде.

Рекомендуемые продукты при рефлюкс эзофагите:

  • молочные продукты с невысокой жирностью;
  • свежие яйца всмятку (куриные или перепелиные);
  • размоченные сухари и хлеб;
  • разваренные каши;
  • вареная рыба и мясо. Следует употреблять в измельченном виде;
  • запеченные овощи и яблоки;
  • перетертый творог (нежирный).

Это далеко не весь список разрешенных продуктов.

Терапия в зависимости от тяжести болезни

Лечение рефлюкс эзофагита проводится следующими препаратами.

  1. Протикинетики. Увеличивают тонус нижнего сфинктера пищевода. Действующим веществом является домпиридон или итоприд.
  2. Антацидные средства. Нейтрализуют высокую кислотность желудочного сока.
  3. Препараты антисекреторной группы. Подавляют излишнее образование соляной кислоты.

Если у больного только рефлюкс без морфологических признаков эзофагита, лечение будет таким:

Домперидон или его аналоги (мотилиум) на 7-10 суток или координакс (цизаприд). Дозировка 10 мг трижды в сутки, добавить антацидный препарат (маалокс и его аналоги) по одной дозе спустя час после приема пищи. Чаще его принимают трижды за день и еще один прием на ночь.

Рефлюкс эзофагит 1 и 2 степеней тяжести. Курс лечения займет 1,5 месяца. Назначают зантак или ранитидин от 150 до 300 мг. в сутки. Или возможно назначение фамотидина в дозе от 20 до 40 мг. дважды в сутки. Каждый прием препарата должен быть через интервал в 12 часов.
Второй препарат ремагель или маалокс. Пить после еды и перед сном, т.е. 4 раза в сутки. Разовая доза 15 мл.
Если спустя 6 недель приема препаратов, если наступила ремиссия, лечение прекращают.

Лечение рефлюкс эзофагита 3-4 степеней тяжести. Принимают зерацид или омепразол и аналогичные препараты в дозе 20 мг. дважды в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 12 часов. Рекомендуется пить препараты в одно и то же время.

Цизаприд или допиридон назначают по 10 мг. четыре раза в сутки. Препараты принимают за 15 минут до еды. Курс составляет 4 недели.
Одновременно принимают сукральфат, сукрат гель, вентер. Разовая доза составит 1 г 3 раза в сутки. Пить за полчаса до еды в течение месяца.
Спустя 8 недель лечения оставляют препараты: маалокс при изжоге (гель 15мл. или 2 таблетки), ранитидин 150мг. (фамотидин 20мг.).

При рефлюксе 5 стадии показано оперативное лечение.

Операцию проводят по Ниссену с фундопликацией. Сейчас доступно лапароскопическое лечение. Показаниями является неэффективность трехмесячного курса терапии двойной стандартной дозой блокатора протоновой помпы и наличие кислого рефлюкса в течение 24 часов, установленного с помощью pH-метрии.

Народные методы

Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом. О некоторых травяных сборах можно услышать хорошие отзывы, они помогают эффективно бороться с воспалением пищевода. Симптомы болезни могут уменьшиться или вовсе исчезнуть благодаря комплексному лечению.

Самостоятельно лечат рефлюкс такими травами.

  • Цветки одуванчика собрать и вымыть, легче это будет сделать через сито. Полностью заполнить трехлитровую банку цветками, пересыпая слои сахаром. На всю массу должно уйти полкило сахара. Затем немного потолките цветы, чтобы они пустили сок и образовался сахарный сироп. Такой сироп пьют по чайной ложке, разбавляя в стакане воды, трижды в сутки. Такой способ применим при нетяжелом течении (катаральный эзофагит).
  • Возьмите картофель, тщательно помойте, но от кожуры не очищайте. Залейте один клубень, разрезанный пополам двумя частями воды, и варите до готовности. Воду слить в чистую посуду, остудить и пить в течение дня небольшими порциями. Картофель поможет минимизировать симптомы воспалительного процесса пищевода.
  • Возьмите по две чайные ложки полыни и мяты, одну ложку аптечной ромашки. Смешать и залить одним литром кипятка. Настаивать до 2 часов. Пить по 100 мл. за 30 минут до приема пищи.
  • Смешайте равные пропорции следующих трав: календула (цветки), анис обыкновенный (плоды), душица, мелисса (листья), белая яснотка, узколистный кипрей, горец змеиный (корень). Залейте две чайных ложки смеси кипятком и настаивайте на водяной бане десять минут. Дайте настояться 2 часа, процедите и пейте по 50мл. (утром на пустой желудок и течение дня каждый час). Такое лечение снимет симптомы воспаления и понизит уровень кислотности желудочного сока, что поможет также вылечить и гастрит.
  • Хорошие отзывы о лечении эзофагита таким способом: две столовых ложки аптечной ромашки, столько же семян льна, пустырник, корень солодки и мелиссу (листья) по одной столовой ложке,  перемешать, взять 2 столовые ложки смеси и залить половиной литра кипятка. Выпарить на водяной бане 10 минут и дать настояться 2 часа. Пить по одной трети стакана четыре раза в сутки.