Пилороспазм — дисфункциональное сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка, затрудняющее прохождение пищи в кишечник. Чаще встречается у маленьких детей, но иногда наблюдается у школьников и взрослых. Заболевание может привести к разнообразным осложнениям, поэтому его нельзя запускать, особенно в раннем детском возрасте. Необходимо знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать лечение.
Содержание
Суть патологии
Любая еда поступает в пищеварительный тракт, где происходит её переваривание, расщепление и всасывание. Часть желудка, граничащая с кишечником, называется привратником. Этот отдел снабжён сфинктером, который, сокращаясь, препятствует преждевременному попаданию пищи в кишечник, так как сначала она должна подвергнуться воздействию желудочного сока.
Пилороспазм у новорождённых и грудных детей чаще всего является следствием дисфункции вегетативной нервной системы
У новорождённых, особенно на фоне перинатальных нарушений, может произойти сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Из-за спазма мышц привратника грудное молоко задерживается в желудке. У младенца возникает ощущение перенасыщения, он срыгивает, появляется рвота. При длительном течении формируется постоянное нарушение общего состояния малыша.
Срыгивания и его причины — видео
Причины заболевания
Функциональное состояние внутренних органов ребёнка определяется зрелостью вегетативной нервной системы. При её несовершенстве иннервация (снабжение нервами) мускулатуры привратника нарушается. Происходит сбой в работе нервно-мышечного аппарата желудка. Это ведёт к несвоевременному спазму пилорического отдела, поэтому еда задерживается, возникают проблемы в процессе пищеварения.
Кроме вегетативной дисфункции, пилороспазм может возникнуть у маленьких детей по следующим причинам:
- перинатальная энцефалопатия;
- синдром гипервозбудимости;
- психопатии;
- авитаминозы.
Причины появления такой патологии у школьников и взрослых следующие:
- хронические заболевания желудка и кишечника с частыми обострениями (гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей);
Пилороспазм у взрослых часто возникает на фоне язвенной болезни
- дефицит витаминов группы B;
- постоянные стрессы;
- физические перегрузки;
- истерический невроз.
Различают первичный пилороспазм, возникающий с рождения ввиду незрелости автономной нервной системы, и вторичный, сформированный на фоне какой-либо патологии.
Формы заболевания
Заболевание может протекать в разных формах:
- Компенсированная. Характеризуется замедленным прохождением пищи из желудка в кишечник. Это сопровождается дискомфортом в животе, тошнотой, у грудничков — срыгиванием. Масса тела и общее состояние не страдают.
- Декомпенсированная. Встречается в запущенных случаях. При этом пища находится в желудке долго, вплоть до начала гнилостных процессов. Общее состояние нарушается, появляется рвота, организм истощается, развивается астения, депрессия.
Симптоматика патологии
Пилороспазм имеет ряд ярких клинических признаков, о которых должны знать родители:
- срыгивания;
- эпизодическая рвота с кислым запахом и примесями жёлчи, обычно почти сразу после кормления;
- отставание грудничка в весе;
- беспокойство, нарушение ночного сна, плаксивость;
- урежение мочеиспускания;
- запоры — в запущенных случаях и при нарушении питьевого режима.
Диагностика
В диагностике важны лабораторные тесты. Изменения в крови развиваются медленно, фиксируются при значительных сроках болезни, не являются специфическими и выраженными.
В общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, в биохимическом — уменьшение содержания общего белка, электролитов (натрия, калия, хлора), алкалоз. Повышается склонность к тромбообразованию из-за сгущения крови.
Клинический анализ крови способен сигнализировать об имеющейся в организме ребёнка проблеме еще до появления отчётливых симптомов заболевания
Кроме того, проводятся обследования:
- Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа исследуется состояние слизистых оболочек желудка, начальных отделов кишечника, наличие спазма пилорического отдела. Исключаются новообразования. Часто во время процедуры берётся материал для биопсии.
- Рентгеновское обследование с применением контрастных веществ. Важно зафиксировать время эвакуации контраста из желудка, исключить органическую причину задержки.
Необходимо дифференцировать патологию с кишечными коликами у младенцев.
Важно в диагностировании заболевания — не пропустить наличие пилоростеноза. Эти два схожих заболевания имеют ряд отличий.
Отличия пилороспазма и пилоростеноза — таблица
| Пилороспазм | Пилоростеноз |
| функциональное расстройство | органическое заболевание |
| время эвакуации контраста из желудка при проведении рентгена составляет 3–6 часов | контраст находится в желудке более 6 часов |
| перистальтика не видна, живот безболезненный | симптом «песочных часов», болезненное уплотнение в правом подреберье |
| тошнота, срыгивания | рвота обильная, фонтаном |
| кислый запах рвотных масс | гнилостный запах |
| масса тела уменьшается незначительно | сильная потеря веса |
| поддаётся консервативной терапии | только хирургическое лечение |
| редкое обезвоживание | частое обезвоживание |
| стул в норме | запоры |
Видео: пилороспазм и пилоростеноз — в чём разница
Лечение новорождённых и грудничков
Терапия должна быть комплексной, включать коррекцию режима дня и питания. Обязательно применение медикаментозных средств — противорвотных, витаминных препаратов, спазмолитиков. В запущенных случаях лечение проводится в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.
Коррекция режима дня и питания
Питание рекомендовано дробное, небольшими порциями, но частое. Важно сохранять общий суточный объём грудного молока или искусственных смесей. Кроме этого, необходим ряд следующих мер:
- заботливое отношение к малышу с исключением психотравмирующих ситуаций;
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- полноценный сон;
- достаточный питьевой режим.
Лекарственная терапия: Атропин, Плантекс и другие препараты
Перед применением любого препарата нужна консультация врача, который рассчитает правильную дозировку, длительность курса. Используются следующие лекарственные средства:
- Хлорпромазин, Прометазин в каплях (до кормления). Дозировку, способ введения и длительность лечения определяет педиатр.
- Атропин в каплях. Помогает снять спазм гладкой мускулатуры желудка, уменьшает тошноту.
- Спазмолитики внутрь и внутримышечно.
- Седативные препараты, в том числе растительного происхождения (ромашка, валериана, пустырник) в виде отваров, настоев.
- Витамины группы B внутримышечно или перорально.
Плантекс улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, снимает спазмы
- Плантекс — гранулированный чай, основным компонентом которого являются плоды фенхеля. Особенно эффективен при одновременном использовании кормящей мамой и малышом. Препарат мягко улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, снимает спазмы, боли.
Электрофорез, массаж, ЛФК и другие методы
Врач подберёт специальный комплекс ЛФК и обучит маму, которая будет регулярно заниматься с малышом. Упражнения включают сгибание и разгибание ножек, выкладывание ребёнка на животик. Лечебная физкультура должна проводиться с нежностью, а также доставлять крохе положительные эмоции.
При пилороспазме улучшению общего состояния младенца способствует массаж живота. Его цель — расслабление мускулатуры желудка, облегчение перистальтики. Он проводится очень осторожно, тёплыми руками, между кормлениями. Родители под руководством специалиста также могут овладеть некоторыми простыми приёмами.
Важно знать, как правильно делать массаж живота малышу, ведь его организм ещё очень хрупок и чувствителен даже к слабым физическим воздействиям
Применяется электрофорез с растворами спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа) на область желудка (5—7 сеансов через день).
Проводится теплолечение, в том числе аппликации парафина на область живота коротким курсом (1 раз в 2 дня).
В домашних условиях хорошее действие оказывают согревающие компрессы на область желудка. Используется укропная вода для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.
Особенности болезни у детей дошкольного возраста, школьников, взрослых
Начиная с дошкольного возраста, причиной развития пилороспазма может быть хронический гастрит, дискинезия жёлчных путей, холецистит. Этому способствует также отсутствие родительской заботы, плохое питание и уход.
У взрослых фактором возникновения заболевания часто являются:
- Язва желудка, если она расположена в области привратника.
- Полипоз желудка приводит к формированию пилороспазма, особенно при злокачественном перерождении образований.
- Хроническое воспаление в области малого таза с болевым синдромом.
- Заболевания верхних отделов кишечника играют важную роль в развитии патологии.
Симптомы
Школьники и взрослые жалуются на боли неопределённой локализации, иногда принимающие характер колик в области желудка, чаще после приёма пищи. Беспокоит дискомфорт, ощущение тяжести в зоне эпигастрия. После еды возникает тошнота, а рвота появляется редко.
У детей школьного возраста пилороспазм проявляется в виде периодических коликоподобных болей, тяжести в желудке и тошноты
В запущенных случаях может присутствовать мочевой криз (большой объем мочи с низким удельным весом). Постепенно уменьшается масса тела, снижается эмоциональный тонус, работоспособность. Происходит нарушение сна и аппетита.
Как лечить
Взрослым необходимо нормализовать режим дня, обеспечить достаточный ночной сон и полноценный отдых. По возможности исключить физические и нервные перегрузки, алкоголь, курение. Нужно убедить пациента в необходимости здорового образа жизни.
Диета должна быть богатой белком и витаминами. Принимать пищу нужно в одно и то же время небольшими порциями в теплом виде. Исключаются из рациона все жирные, солёные и острые продукты.
Хорошее действие без опасения привыкания оказывают седативные фитосборы (золототысячник, валериана, ромашка, хмель, боярышник, пустырник). Соотношение травяных компонентов, кратность приёма и объём принимаемых растворов подскажет лечащий доктор.
Препараты белладонны для уменьшения тошноты разрешено использовать только по назначению врача. Ферментативные средства применяют для облегчения перистальтики желудка, переваривания еды.
Приносят облегчение физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез со спазмолитиками на область эпигастрия;
- диатермия (прогревание необходимой зоны токами высокой частоты);
- грязевые аппликации на область живота.
Пилороспазм является функциональным расстройством, проявлением дискинезии пищеварительного тракта. Заболевание может быть выявлено в любой возрастной группе, но чаще всего ему подвержены дети и взрослые с хронической патологией желудка. Оно опасно своими осложнениями, особенно для новорождённых и грудничков. Поэтому так важно при появлении симптомов пилороспазма сразу обращаться к врачу и начинать лечение.
