Брюшная полость

Брюшная полость — пространство, которое располагается ниже диафрагмы, а внизу ограничено условной линией, проходящей через пограничную тазовую линию. Другие границы: впереди — апоневроз наружной и внутренней косой, а также поперечная мышца живота, прямые мышцы; сзади— позвоночный столб (поясничный отдел), подвздошно-поясничные мышцы, с боков— все боковые мышцы живота.

Описание брюшной полости

Брюшная полость человека представляет собой вместилище органов, анатомических образований: желудок, желчный пузырь, селезенка, кишечник (тощая, подвздошная, поперечная ободочная, слепая и сигмовидная), брюшная аорта. Расположение этих органов интраперитонеальное, то есть покрыты брюшиной, а точнее, ее висцеральным листком, полностью или частично.

Экстраперитонеально (то есть в забрюшинном пространстве) находятся органы брюшной полости: почки, железы надпочечники, поджелудочная железа, мочеточники, основная часть двенадцатиперстной кишки.

Частично висцеральный листок брюшинного покрова обтекает два промежутка ободочного кишечника (восходящую и нисходящую), то есть эти органы брюшной полости располагаются мезоперитонеально.

Среди органов, которые можно отнести к интра- и мезоперитонеальным, можно выделить печень. Она почти полностью покрыта серозной оболочкой.

Строение

Условно брюшная полость разделена специалистами на этажи:

  • Строение верхнего этажа, или сальникового отверстия. Имеет «подразделы»: печеночная сумка, сальниковая, преджелудочная щель. Печеночная охватывает правую долю печени, а в ее глубине можно прощупать почку справа и надпочечниковую железу. Преджелудочная щель включает в себя часть органов: селезенки и желудка, левую печеночную долю. Полость, именуемая сальниковой сумкой, имеет сообщение с общей полостью брюшины через узкое отверстие. Сверху она ограничена печенью (хвостатая доля), с передней стороны- краем печеночно-двенадцатиперстной связки, внизу границей служит duodenum, сзади— сероза. Задняя стенка, представленная париетальным листком, ею покрыта брюшная аорта, поджелудочная железа, почка слева, надпочечник, нижняя полая вена. Строение большого сальника следующее. Большой сальник похож на фартук, свисающий от поперечной части ободочного кишечника. На небольшом протяжении он покрывает петли тонкого кишечника. На самом деле это четыре листка серозы, сросшиеся в виде пластинок. Между пластинами есть полость. Она сообщается сверху с пространством сальниковой сумки, а у взрослых обычно все листки сращены, то есть полость облитерирована. В самом сальнике расположены лимфатические узлы, обеспечивающие отток лимфы от поперечного ободочного кишечника и большого сальника.
  • Средний этаж. Рассмотреть его можно только приподняв поперечно расположенную ободочную кишку и большой сальник. Этот этаж делится восходящей, нисходящей частью ободочного кишечника, брыжейкой тонкой кишки на четыре части. Это боковые каналы справа и слева, два синуса брыжеечных. Брыжейка-складка из двух листков серозы, которая обеспечивает прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. Та ее часть, которая крепится к задней стенке живота, называется корень брыжейки. Его длина не более 17 см. противоположный край, который оказывается свободным, охватывает тощую и подвздошную кишку, она соответствует суммарной длине этих отделов кишечника. Сама брыжейка прикреплена косо, начиная от второго поясничного позвонка до подвздошной ямки справа. Брыжейка, которая заполнена клетчаткой, содержит кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, нервные волокна. Задний листок брюшины, пристеночный, имеет большое количество ямок. Их значение велико, так как они могут служить слабым местом, где образуются ретроперитонеальные грыжи.
  • Анатомия нижнего этажа. Сюда относят органы и структуры, расположенные в полости таза. Брюшина спускается сюда и покрывает органы, стенки таза. Отношение органов к брюшине зависят от пола. Интраперитонеальное расположение у таких органов: начальный отдел rectum и сигмовидная кишка. Эти органы также имеют брыжейку. Брюшина покрывает среднюю часть rectum только с боков и спереди (мезоперитонеально). Нижний отдел rectum находится экстраперитонеально. У мужчин сероза переходит с rectum (ее передней поверхности) на мочевой пузырь (заднюю поверхность). Получается углубление за мочевым пузырем (ретровезикальное). А верхнее-задней части пустого мочевого пузыря брюшина образует складку, она имеет особенность расправляться при его наполнении. Иная анатомия у листка брюшины женщин, благодаря расположенной матке между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка покрыта брюшиной. По этой причине у женщин в тазовой полости формируется два анатомических «кармана»: между прямой кишкой и маткой, между маткой и мочевым пузырем. У женщин и у мужчин есть еще предпузырное пространство, образованное благодаря поперечной фасции и мочевому пузырю с брюшиной.

Что включает в себя полость живота?

Анатомия печени и путей желчевыведения у человека. Печень располагается в первом, верхнем этаже брюшной полости. Большая ее часть помещается в правой подреберной части, меньше- в надчревье и левом подреберье. Все стороны печени, кроме задней , покрыты листком висцеральной брюшины. Задняя ее сторона прилегает к нижней полой вене и диафрагме. Печень делится серповидной связкой на правую большую и левую малую доли. Кровеносные сосуды, нервы, печеночные протоки, лимфатические пути составляют ворота печени. Она фиксирована четырьмя связками, печеночными венами, которые впадают в нижнюю полую вену, сращением с диафрагмой, а также с помощью внутрибрюшинного давления.

внутренние органы человека

Анатомия желчного пузыря. Помещается он в одноименной ямке. Это полый орган, по форме напоминающий мешок или грушу. Его строение несложное: тело, шейка и дно. Объем достигает от 40 до 70 см. кубических, длина от 8 до 14 см., ширина от 3 до 4 см. на поверхность желчного пузыря переходит часть брюшины с печени. Поэтому расположение его бывает различным: от мезо- до интраперитонеального. Желчный пузырь у человека связан с печенью клетчаткой, сосудами и брюшиной. При некоторых особенностях строения иногда дно пузыря выступает из-под печеночного края, прилегая к передней стенке живота. Если расположение его низкое, он оказывается лежащим на петлях тонкого кишечника, поэтому любая патология этих органов может приводит к развитию спаек и свищей. На переднюю брюшную стенку пузырь проецируется в точке, соединяющей правую реберную дугу, правую сторону прямой мышцы живота. Подобное положение пузыря у человека не всегда соответствует действительности, чаще онотклоняется немного кнаружи, реже- во внутреннюю сторону. От желчного пузыря, от его шейки, отходит проток, длиной до 7 см. Проток соединяется на пути с общим печеночным протоком.

Анатомия селезенки человека. В верхнем этаже брюшной полости расположена селезенка, интраперитонеально. Это один из главных органов кроветворной и лимфатической систем человека. Расположена слева в подреберной области. На ее поверхности, именуемой висцеральной, располагаются ворота селезенки, в которые входят сосуды и нервные волокна. Фиксирована она тремя связками. Кровоснабжение происходит за счет селезеночной артерии, которая является веточкой чревного ствола. Внутри нее кровеносные сосуды разветвляются на сосуды мелкого калибра, что обуславливает сегментарное строение селезенки. Такая организация обеспечивает более легкую ее резекцию по секторам.

Двенадцатиперстная кишка. Имеет забрюшинное рсположение, это отдел, с которого начинается тонкий кишечник у человека. Duodenum огибает головку панкреатической железы в виде петли, буквы U, C, V и имеет четыре части: верхняя, восходящая, нисходящая и горизонтальная. К сруктурам забрюшинного пространства от duodenum идут связки, которые обеспечивают ее фиксацию. Кроме этого, фиксацию обеспечивает корень брыжейки ободочной кишки, брюшина. Значительное влияние оказывает связь кишки с поджелудочной железой. Строение: начало кишки немного расширено, поэтому получило название ампула, луковица. Складки слизистой оболочки расположены продольно, в других частях циркулярно. На внутренней стенке нисходящей части расположена большая продольная складка, она заканчивается Фатеровым сосочком. Его поверхности находится сфинктер Одди, через который открывается два протока: желчный и панкреатический. Чуть выше находится малый сосочек, где может располагаться второй проток поджелудочной железы, эта анатомическая единица вариабельна.

Анатомия поджелудочной железы. Расположена забрюшинно. Ее условно делят на три части: хвост, тело, головка. Головка железы продолжается в отросток в виде крючка, он охватывает сосуды, расположенные по дорсальной поверхности железы, оделяя их нижней полой вены. В большинстве вариантов головка ее расположена впереди второго – третьего поясничных позвонков. Длина железы от 17 до 21 см., иногда достигает 27 см. форма ее чаще всего трехгранная, но бывает и углообразная, плоская. От хвоста по направлению к голове идет панкреатический проток, который открывается в полость двенадцатиперстной кишки, в ее нисходящей части. Проекция железы на переднюю брюшную стенку у человека: пупочная , эпигастральная и левое подреберье.

Строение желудка. Относится к полым органам. Начинается после пищевода, переходит затем в duodenum. Его объем (пустой) до 0,5 литра, после еды в среднем до 1 литра. В редких случаях растягивается до 4 литров. Средняя длина от 24 до 26 см.,. Спереди к нему прилежит левая печеночная доля, сзади-панкреатическая железа, петли тонкого кишечника- снизу, а селезенка касается его сверху слева. Проецируется желудок в надчревной области, покрыт серозой со всех сторон. В его полости вырабатывается желудочный сок, в котором содержатся ферменты: липаза, пепсин, химозин, а также другие компоненты, например, соляная кислота. В желудке за счет перемешивания волнами перистальтики образуется из еды химус, который порционно проникает через привратник в кишечник. Пища в желудке задерживается на разное время: жидкая от 20 минут, грубая с волокнами- до 6 часов.